正确认识和理解宫颈细胞学.pptx

正确认识和理解宫颈细胞学

液基细胞学技术?（LiquidBasedCytology或LiquidCytologicTest或Liquid-BasedPreparations，)，简称LBC或LCT或LBP。? 液基，即液体性的基质液，是指将细胞学样本取材后立即转移至液体性的基质液中，能即时固定、保存细胞成分。? 涂片方式的改变，基本都需要昂贵的特殊设备，即我们俗称的制片机器。? 以上两者的结合，即为液基细胞学技术。?TCT是Thin-prepCytologicTest的缩写，是美国HOLOGIC公司一种细胞制片产品的注册商标，但国内大多数细胞或妇科医师常常指液基细胞学技术。?而CCT是Computer-assistedCytologyTest的缩写，它是80年代后期，美国NeuromedicalSystemsInc研制的一种针对传统涂片的阅片扫描系统，既PAPNETSysterm.跟LCT没有多少关系。

新柏氏（Thin-prep2000)制片机

Thin-prep制片原理

Thin-prep5000全自动制片系统

SurePath制片机

液基细胞学技术的优势? 高质量的液基制片系统包括了取材器具、取样技巧、玻片、制片设备和程序、染色剂的配制和染色步骤，保证了制备的标准化和一致性；? 山峰形刷取器能最大限度地刷取到整个宫颈移行区、部分颈管内膜和宫颈外口以下的上皮细胞；?能将取样器上的样本成分完全转移入保持液瓶中，不至于造成细胞成分的丢失，机器程序性的自动制片过程避免了手工操作的不稳定性和不一致性；? 制作的涂片肉眼观察外形规整，着色和细胞涂层均匀；

液基细胞学技术的优势?Thip-prep制片将细胞均匀涂布于直径为20mm的规则、圆形区域内；?SurePath制片将细胞均匀涂布于直径为13mm的规则、圆形区域内；?涂片干净整洁，细胞粘附区和非细胞附着区界限分明、细胞涂层区域面积减少了2/3以上；?镜下观察细胞分布均匀厚薄一致，最重要的是保存完好的薄层细胞分布，背景透亮干净，有碍观瞻的粘液和血液成分基本消除或明显减少，细胞细微结构清晰。

? 液基制片外观

? 传统巴氏涂片

? 传统巴氏涂片

? 传统巴氏涂片镜下

? 传统巴氏涂片镜下

? 传统巴氏涂片镜下

传统巴氏涂片镜下

传统巴氏涂片镜下

液基薄层制片镜下

液基薄层制片镜下

液基薄层制片镜下

液基细胞学技术的优势? 取样后在保存液中可以长期保存（至少3周以上），? 可同时用于其他微生物项目的检测，无需重新取样，? 重复制片—便于教学和多人单独的阅片练习、讨论、会诊、细胞学的辅助检测技术等；制片故障通过重新制片纠错补救

液基细胞学技术的不足之处?影响液基细胞学制片质量最常见的因素为出血和粘液——虽然有些液基保存液里含有溶解血液和粘液的化学成分，但它的溶解能力是微弱的。?许多妇科医师反馈信息认为宫颈刷取材易出血。?我们的经验发现——绝大多数因出血和粘液过多而造成的不满意涂片常常出现在实习阶段的医学生或低年资妇科医师，或者集中出现在某一位妇科医师的取材。?细胞的变形。?背景（如肿瘤素质）破坏或者分散化或者破坏了一些异常细胞学的特征性的结构特征。

液基细胞学技术的不足之处?有很多是人为因素造成的。由于在国内缺乏质控、专职技术人员的资格认证、对化学试剂危害的盲目恐惧，总之多因素造成不严格按照标准的操作规程工作。如染色后，不用无水酒精脱水；不用二甲苯进行胞浆透明；自然干燥或烘干箱烘干后封片；有些肉眼明显的血性或粘液性标本不进行规范的前期处理；各种试剂未及时更换。另外在国内尤其是一些基层医院，院领导追求利润最大化，不注重专业人员的意见，大量的不合格的液基产品在各级医疗机构存在?细胞学医师不熟悉制片技术不能有效的督导和反馈等等因素

自动阅片系统：——标记出的是可疑的视野?PAPNET-——筛选出128个视野(FDA允许用于实验室质控）；?AutoPap——正常端25%的病例可不再经人工复查，筛选出15个视野；?TIS/I2——筛选出22个视野

液基细胞学技术的引进拉近了与欧美国家的差距?与国外专家学者的交流增多?带入了新的理念和概念的更新?细胞学医生培训的机会增多?整体阅片水平大幅提高?经济效益提高，积极性高

液基细胞学技术与TBS的关系?液基细胞学技术——细胞学制片技术的革新和标准化?TBS——是巴氏分级报告方式之后一种新的报告方式?两者相辅相成，构成了现代宫颈细胞学技术，一方面使细胞学判读更“准”，另一方面使细胞学与临床医生和组织病理的交流更容易。

宫颈细胞学在临床上的价值? 用于宫颈癌及其癌前病变的筛查，人们常常称为“宫