围手术期医院感染管理制度.pdfVIP

围手术期医院感染管理制度

围手术期医院感染管理制度

围手术期是从患者决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。为

进一步加强我院围手术期患者安全管理，不断提高对手术患者的服务质量，特制定

围手术期患者安全管理规范及制度如下:

一、围手术期患者安全管理规范

(一)术前安全管理

1、手术医生必须严格执行手术分级管理制度、严格掌握手术指针、及时完善

术前相关辅助检查，除急诊手术可当天送手术通知单或电话通知手术室外，择期手

术应提前1-3天将手术通知单送至手术室。

2、病房护士按医嘱作好术前准备，如:

备皮、导尿、灌肠、术前用药等，根据患者病情及个人情况，进行术前健康

指导。

3、术前访视:

除急诊急救手术外，手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前

访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、

进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记

录。特殊情况须及时与主管医生或手术科室主任或护士长联系，并及时向麻醉科主

任或手术室护士长汇报。

4、术前物品准备:

麻醉科、手术室须根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品

等，并保证其随时处于安全适用状态。特殊手术，应按手术通知单提前作好准备。

:5、人员准备

1

手术科室主任、麻醉科主任及手术室护士长须严格执行依法执业制度、手术分

级管理制度，依据手术风险性和难易程度不同合理安排参加手术人员。

6、手术间的安排:

手术室护士须按照手术切口种类安排手术间，根据患者病情合理安排手术时

间顺序。根据季节、环境温度，调节手术间温湿度，增加患者的舒适度，防止患者

着凉。

7、手术医师、麻醉科、手术室工作人员须严格执行《手术核查制度》，认真

落实手术病人身份核查措施，严格杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误的执行

情况。

(二)术中安全管理

1、参加手术人员须认真实施手术安全核查与手术风险评估程序。2、正确安

置病人的麻醉、手术体位，防止压疮和神经损伤。

3、严格执行各项医疗护理技术操作规程。

4、严格执行安全防范措施，正确使用约束带，防止患者坠床或坠车。

5、术中所用无菌物品及植入物标签、灭菌指示卡均应规范粘贴于手术清点单

背面。

6、规范使用预防性抗菌药:手术核查制度》，认真落实手术病人身份核查措

施，严格杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误的执行情况。

(二)术中安全管理

1、参加手术人员须认真实施手术安全核查与手术风险评估程序。

2、正确安置病人的麻醉、手术体位，防止压疮和神经损伤。

3、严格执行各项医疗护理技术操作规程。

4、严格执行安全防范措施，正确使用约束带，防止患者坠床或坠车。

2

5、术中所用无菌物品及植入物标签、灭菌指示卡均应规范粘贴于手术清点单

背面。

6、规范使用预防性抗菌药》，严防手术标本错误及丢失。

8、手术室麻醉师及巡回护士须严密观察手术患者的病情变化，准确书写麻醉

记录单和术中护理记录，患者病情有特殊变化时，须立即向主刀医生报告，并及时

处理。

9、术中如遇特殊情况，如改变术式或麻醉方式等，应及时告知患者及家属，

并履行告知签字手续。

10、术中如遇参加手术人员无法解决的问题，须及时报告相关科室负责人或

医务科或业务院长或总值班，及时进行处理，切忌盲目自行处理，防止不安全事故

发生。

三、术后安全管理

1、手术用后器械:

由器械护士将器械打包、贴上标签，放于污物箱内，由供应室工作人员收

回，按供应室有关规定进行清洗、消毒、灭菌后，再发放给手术室。外来器械按按

规定严格进行管理。

2、手术用后污染布类:

由手术室护工负责打包，放于污染布类桶内，由供应室人员收回进行清洗消

毒，灭菌处理后，再发放至手术室。

3、手术后区域环境:

由当班护工进行清洁、消毒和环境准备，连台手术的环境消毒，值班护士须在

连台手术环境消毒本上进行登记。