3_糖尿病P糖尿病的护理查房.pptx

糖尿病的护理查房

一.糖尿病简介

2024/10/273什么是糖尿病糖尿病糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其他生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在着高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损伤、功能障碍。

2024/10/274糖尿病的分类1型糖尿病1型糖尿病（T1DM）是由于胰岛β细胞破坏、胰岛素绝对不足引起的一种糖尿病，一般青少年期起病，发病时多食、多饮、多尿和消瘦的“三多一少”症状明显，或者直接以酮症酸中毒的较重疾病状态发病。2型糖尿病2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，由于多发于成年，又称成人发病型糖尿病。该病由多种病因导致体内胰岛素分泌不足或者人体不能有效利用胰岛素，从而出现血糖水平持续升高，在高血糖的体内环境中，大血管、微血管、神经等都会发生病变，进而危害心脏、肾脏、眼睛等器官。

2024/10/275临床表现561．多饮、多尿、多食和消瘦严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。2．疲乏无力，肥胖多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。

2024/10/276血糖尿糖尿酮体检查是诊断糖尿病的唯一标准。明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈时尿糖阳性。尿糖测定不作为诊断标准。酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性

2024/10/277糖尿病并发症急性并发症糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。?糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语等。??

2024/10/278糖尿病并发症慢性并发症?心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心脏病。?糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。?糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。?糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。?感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。

二.病史简绍

2024/10/2710病史简绍姓名：祝冀昆性别:男年龄：46岁民族：彝族婚姻：已婚出生地：云南省昆明市职业：其他入院日期：2023-09-0710:11记录时间：2023-09-0710:52病史陈述者：患者本人【主诉】：多饮、多尿、消瘦4年余，血糖控制不佳2周。

2024/10/2711【现病史】：患者4年前无明显诱因出现烦渴、多饮（每天饮水1000m1），多尿（小便半天半小时1次，夜尿5-6次/天），消瘦（体重下降10公斤），至昆明医科大学第一附属医院就诊，诊断为“2型糖尿病”，未治疗，后至我院住院治疗，查微量血糖17.1mmo1/L，诊断为“2型糖尿病”，住院治疗9天，出院后规律服用“二甲双胍片，0.53/次，3次/天”，血糖控制于空腹血糖7~9mmo1/L，餐后血糖10mmo1/L。诉半年前血糖控制不佳，后改降糖方案为“德谷门冬双胰岛素，14~16U/次，午餐、晚餐前各一次”。后未规律监测血糖。2周前自测血糖，空腹血糖11.7mmo1/L，餐后2h血糖21.5nmo1/L，为进一步控制血糖，到我科门诊就诊，以“2型糖尿病”收住入院。病程中，近8月来患者自觉手脚无汗，手指指尖偶感火烧感；近2天偶有胸前阵发性刺痛感，可自行缓解，否认心悸、胸闷；否认双下肢浮肿；否认间歌性跛行；否认腹泻便秘交替；否认排尿不尽。否认手足增大，否认向心性肥胖；否认皮肤紫纹，否认昏迷病史。患者自发病以来，精神稍差、饮食可，睡眠可，大便正常，小便前述，体重无明显变化。病史简绍

2024/10/2712【体格检查】体温36.3℃，呼吸20次/分，脉搏69次/分，血压128/82mmHg，体重85Kg【一般情况】：发育正常，营养良好，意识清楚，对答切题，体位自主，查体合作，正常步态。表情自然。【专科情况】：体温36.3℃，呼吸20次/分，脉搏69次/分，BP：118/87mmHg（立位）BP：128/82mnHg（卧位)身高181cm体重85kgBMI25.9kg/㎡2腰围97cm臀围102cmVHRO.95。双眼晶体无混浊，粗测视力正常，咽无充血，双侧甲状腺未触及，双下肢无浮肿，足背动脉搏动可及，双足