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头颈部肿瘤皮瓣修复术的护理;我科头颈部肿瘤术后缺损修复常用方法

1、局部邻位皮瓣2、带蒂胸大肌皮瓣

3、斜方肌皮瓣4、游离前臂皮瓣

5、游离股前外侧皮瓣6、游离髂骨肌瓣

等…

;一、局部邻位皮瓣

推进皮瓣：单蒂、双蒂、岛状

旋转皮瓣：扇形旋转皮瓣和菱形旋转皮瓣

双叶皮瓣

换位皮瓣

Z成形术

菱形皮瓣

额部皮瓣

;菱形旋转皮瓣;双叶皮瓣;1、术前应用过氧化氢溶液或用含有抗生素的漱口剂含漱，每日3-4次，降低口腔感染条件。

3、引流液颜色变淡，引流量＜20ml，考虑拔除引流管。

推进皮瓣：单蒂、双蒂、岛状

1、正常皮瓣质地柔软，富有弹性。

2、采用轴线式翻身法，以防止血管扭曲造成皮瓣血供不佳，影响皮瓣成活。

口底癌前臂游离皮瓣修复

1、头部固定，防止随意摆动，体位防止皮瓣受压，防止皮瓣折叠，避免颈部过度屈曲，以保证皮瓣有良好的血运，减轻血管蒂的张力。

左眼眶基底细胞癌额瓣修复

1、术前应用过氧化氢溶液或用含有抗生素的漱口剂含漱，每日3-4次，降低口腔感染条件。

曾是头颈外科最常用修复舌、颊、口底的游离皮瓣。

六、下颌牙龈癌髂骨肌瓣修复

1、全喉切除患者的食管发音法

头颈部肿瘤皮瓣修复术的护理

1、正常皮瓣颜色应与供区一致，术后1～2d内稍显苍白。

是头颈外科最常用的皮瓣，也称“救生瓣”，因其组织量大，解剖恒定，常用于半舌以上及大面积头颈部软组织缺损。

游离组织移植术后的护理

软组织肉瘤胸大肌肌皮瓣修复术

3、口外皮瓣用红外线灯行局部皮瓣间断照射。

（三）皮瓣供区及受区准备

头枕部梭形细胞肉瘤斜方肌肌皮瓣修复

1、局部邻位皮瓣2、带蒂胸大肌皮瓣

推进皮瓣：单蒂、双蒂、岛状;左眼眶基底细胞癌额瓣修复;

头皮鳞癌

;二、胸大肌皮瓣

是头颈外科最常用的皮瓣，也称“救生瓣”，因其组织量大，解剖恒定，常用于半舌以上及大面积头颈部软组织缺损。;舌癌联合根治胸大肌皮瓣修复;颌下腺癌联合根治胸大肌皮瓣修复;软组织肉瘤胸大肌肌皮瓣修复术;甲状腺癌侵犯喉及下咽胸大肌肌皮瓣;;枕部皮肤癌垂直斜方肌皮瓣修复;右腮腺巨大肿物斜???肌肌皮瓣修复;头枕部梭形细胞肉瘤斜方肌肌皮瓣修复;四、游离前臂皮瓣

1981年首先报道以桡动脉为血管蒂前臂皮瓣应用于临床，称为“中国瓣”。曾是头颈外科最常用修复舌、颊、口底的游离皮瓣。;口底癌前臂游离皮瓣修复;口底癌前臂游离皮瓣修复;五、游离股外侧皮瓣修复

目前最常用，使用最广泛的游离皮瓣之一，供瓣区隐蔽，组织量丰富，临床上有取代游离前臂皮瓣的趋势。;股前外侧皮瓣;股前外侧皮瓣;六、下颌牙龈癌髂骨肌瓣修复;themegallery;Table;Table;Table;Table;;Table;口底癌前臂游离皮瓣修复

1、术前应用过氧化氢溶液或用含有抗生素的漱口剂含漱，每日3-4次，降低口腔感染条件。

（三）皮瓣供区及受区准备

1、术前培养去枕平卧的睡眠习惯。

1、局部邻位皮瓣2、带蒂胸大肌皮瓣

1、术前应用过氧化氢溶液或用含有抗生素的漱口剂含漱，每日3-4次，降低口腔感染条件。

1、正常皮瓣质地柔软，富有弹性。

头枕部梭形细胞肉瘤斜方肌肌皮瓣修复

3、口外皮瓣用红外线灯行局部皮瓣间断照射。

3、根据手术皮瓣情况下床活动。;Table;Table;;Table;

目前最常用的方法是临床观察

主要观察皮瓣以下情况

颜色

温度

质地

皮纹

毛细血管充盈情况

针刺出血状况;

（一）颜色

1、正常皮瓣颜色应与供区一致，术后1～2d内稍显苍白。

2、当动脉供血不足时，皮肤颜色变为灰白，当静脉回流受障碍时，皮肤颜色呈暗紫色，可有瘀斑及水肿。

（二）温度

1、温度下降是动脉供血不良的先兆，温度过高应警惕伤口感染。

2、皮温过低提示有血液循环障碍存在，局部动脉血流不畅，应及时采取适当解痉挛措施。

3、口外皮瓣用红外线灯行局部皮瓣间断照射。;;

（三）质地

1、正常皮瓣质地柔软，富有弹性。

2、术后72h内皮瓣一般肿胀，以后逐渐减轻。

3、如皮瓣出现瘀斑、变紫，变粗、质硬、肿胀弹性消失，示静脉回流受阻。

（四）皮纹

1、皮瓣的表面应有正常的皮纹、皱褶，如果发生血管危象，则皮纹消失。;

（五）毛细血管充盈情况

用棉签轻压皮瓣，压后皮瓣局部立即苍白，松开后转红润为正常，超过30s恢复者为毛细血管充盈慢，1min后不能恢复提示血管危象发生。

（六）针刺出血状况

临床较少用。;

1、全喉切除患者的食管发音法

2、语言训练

3、口腔及舌体活动

4、避免损伤，口外皮瓣防止损伤，口内皮瓣避免进食尖锐食物，防止刺伤