压疮的预防和护理课件.pptVIP

坐了这么久，你还好吗？

他们会更加不舒适

他们发生了什么压疮

压疮的概述压疮发生的原因压疮分期与临床表现压疮的预防压疮的治疗和护理0102030405目录

压疮的概念褥疮decub“躺下”“由躺卧引起的溃疡”最主要的因素是“压力”“压力性溃疡”

NPUAP宣布将术语压力性溃疡（压疮）改为压力性损伤并对其分期进行更新美国压疮顾问小组（NPUAP）是ー个多学科小组的压力性损伤专家团队。NPUAP作为ー个权威机构，通过公共政策、教育和研究来预防和治疗压力性损伤，旨在改善患者压力性损伤的预后。2016.4.13发布

最新“压力性损伤”（压疮）的定义压力性损伤：是位于骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。参考：NPUAP2016最新压力性损伤专家共识

肌肉皮下组织皮肤冰山效应

压疮发生的原因0102031、力学因素2、理化因素刺激3、医疗措施不当044、营养失衡

1、压力持续性垂直压力是引起压疮的最主要原因。2、摩擦力两物体接触且分向不同方向移动时所形成的力量。3、剪切力是两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所引起的。1、力学因素

导致压疮的最基本、最重要的因素：压力压力压力＋持续时间压疮【压力】局部组织承受持续性

正常的毛细血管内压力为12~30mmHg当局部压力16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌流。当局部压力30~35mmHg，持续2~4h,即可引起压疮

压力性损伤的形成局部组织因长期受压力的压迫↓局部血管受压血流受阻，细胞缺血组织供应氧及营养缺乏局部的细胞坏死溃疡局部高压力长期缺血↓↓↓

好发于1、缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄2、受压发生部位与病人的体位密切相关骨骼隆起处

压疮的常见部位为：坐骨（24%）骶尾骨（23%）足跟（11%）外踝（7%）髂前上棘（4%）

足跟骶尾部肘部肩胛部枕骨粗隆仰卧位脚趾

膝关节内外侧髋部肘部内外踝肩峰耳廓侧卧位

俯卧位肋缘突出处女性乳房肩峰脚趾面颊男性生殖器膝部髂前上棘

肩胛部肘部坐骨结节足跟坐位

是一个物体在另一个物体表面上运动或有作相对运动趋势时，在两个接触面上就会产生阻碍物体运动的力。推力摩擦力【摩擦力】

是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位所引起。肌肉脂肪骨骼皮肤【剪切力】哪种卧位易产生剪切力而发生压疮，为什么？

压疮的三力作用剪切力垂直压力摩擦力损伤皮肤表皮损伤深层组织造成皮肤缺血性损害（相互作用）摩擦力剪切力垂直压力

汗液大小便伤口引流过度潮湿皮肤湿度增加酸碱度改变角质保护力下降皮肤破溃2、理化因素刺激

会阴浸渍大便失禁肥胖患者的腹股沟

石膏夹板绷带约束带3、医疗措施不当

4、营养失衡

年龄体温升高活动或感觉障碍5、其他

内在因素外在因素诱发因素营养不良、运动障碍、感觉障碍、年龄、体重、血管病变、脱水等压力、剪切力和摩擦力、潮湿等坐、卧的姿势，移动病人的技术，大小便失禁

年份1998年2007年2016年术语名压疮压力性溃疡压力性损伤分期（一）淤血红润期（二）炎性浸润期（三）浅度溃烂期（四）坏死溃疡期可疑深部组织损伤Ⅰ期压疮Ⅱ期压疮Ⅲ期压疮Ⅳ期压疮不可分期1期：指压不变白红斑，皮肤完整2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露3期：全层皮肤缺失4期：全层皮肤和组织缺失不可分期：全层皮肤和组织缺失，损伤程度被掩盖深部组织损伤：持续的指压不变白，颜色为深红色，栗色或紫色分期数字罗马数字(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ