吞咽造影检查(VFSS)课件.pptVIP

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吞咽造影的分析–定量分析*学习交流PPT*学习交流PPT*学习交流PPT*学习交流PPT应急处理预案1ml液体食团吞咽中，出现严重误吸，则中止5ml液体吞咽检查。吞咽总时间大于40秒，则中止下一步吞咽。患者出现窒息、严重呛咳，则中止下一步吞咽。出现呛咳、窒息，立即采取有效的救治措施（如拍背、痰液吸引、体位引流等），视情况停止检查，进一步救治。*学习交流PPT谢谢*学习交流PPT**通过点片、录像以及进一步的逐帧慢速回放以分析、发现吞咽功能的异常在窦祖林、励建安等国际康复名师的指导下广东中山三附院、江苏省人民医院、上海市人民医院、北京中康为首的多家医院均已开展、且日渐成熟。目前新疆医科大一附院、五附院、自治区人民医院、兵团总医院也均已开展，处于发展阶段。***在评估中因不能观察到整个吞咽过程，所以不能提供口腔、咽及喉部结构与功能的某些信息：***如脑卒中，颅脑外伤，脑瘫，痴呆，帕金森病，肌萎缩侧索硬化，多发性硬化，重症肌无力，吉兰-巴雷综合征、鼻咽部肿瘤等，以及鼻胃管，气管切开患者和部分老年人可引起吞咽功能障碍的疾病。******对于广大患者来说，吞咽造影检查，也是一项易于接受的检查。第一费用低廉，确诊率高，目前该检查的花费仅相当于4次上消化道钡餐透视的价钱；第二安全性高，全程无创，所用的造影剂不会被人体吸收，能完全经胃肠道排出体外；第三是快捷，只需不到半小时，即可直观的了解到吞咽障碍的部位和程度。第四是可明确诊断，指导康复治疗，达到预期治疗效果，提高患者生活质量。*******************学习交流PPT吞咽造影检查（VFSS）2018.4.20*学习交流PPT定义吞咽造影检查:在X线透视下，对口、咽、喉、食管的吞咽运动所进行的特殊造影。可用于协助诊治吞咽障碍，被视为吞咽障碍检查的“理想方法”和诊断的“金标准”。*学习交流PPT独特优势自口咽至食管上段的过程十分迅速，只有X线动态造影录像或快速摄片才能记录其活动，并且可以逐步慢速回放。这是吞咽造影检查独特优势。*学习交流PPT1、明确患者是否存在吞咽障碍；2、发现吞咽障碍的结构性或功能性异常的病因及其部位、程度和代偿情况；3、吞咽障碍发生在哪个时期，有无误吸，尤其是对易并发肺炎的隐形误吸可明确诊断；4、评价误吸的严重程度，评价代偿的影响，为选择有效治疗措施（进食姿态治疗和姿势治疗）和观察治疗效果提供依据。临床应用意义*学习交流PPT与其他评估方法对比洼田饮水试验电子纤维喉镜（FEES）不能知晓吞咽所需时间；不能了解咽的力量、压缩食团的能力或是否吞咽后有残留；不能直接观察到患者是否有误吸或误吸是如何发生的。*学习交流PPT适应症1、各种原因引起的吞咽功能障碍或反复肺部感染不除外隐匿性误吸的疾病。2、吞咽困难考虑为食管本身或食管附近病变引起，特别是食管肿瘤、食管痉挛、食管异物等。3、判断鼻饲管或胃造瘘管能否拔除。*学习交流PPT吞咽障碍结构性吞咽障碍功能性（神经性）吞咽障碍进食通道异常头颈部癌症等手术切除（口腔癌、喉癌、食道癌）。喉部及气管切开。化学物质灼伤、烧伤等进食通道完整或基本完整参与进食活动的肌肉暂时失去了神经的控制（神经性疾病）肌肉、骨骼运动不协调（年老体弱、痴呆、重症肌无力）*学习交流PPT禁忌症一般情况不佳，重度衰竭的病人。口腔、咽部或食管有严重腐蚀伤急性期的病人。胃食管大出血急性期患者。其他同放射线相关的禁忌症，如：怀孕早期的妇女（除特殊情况下必须进行外，一般不进行此项检查）。*学习交流PPT口咽喉部解剖*学习交流PPT正常吞咽运动阶段(1)口腔期:食物--口唇--口腔(咀嚼与唾液混合成丸)--咽喉(舌肌和颊肌的运动完成)--吞咽反射。(2)咽喉期:舌肌运动--食丸达咽部-软腭弓上提（封堵鼻咽腔）--软腭上提--会厌皱襞上提--声带内收--协调咽喉收缩和环状软骨及咽的反射。(3)食管期:食丸--环状软骨与咽部--食管--