放射科院感管理制度.docx

放射科院感管理制度

第一章总则

为保障放射科的医疗安全、维护患者健康、降低院内感染风险，根据国家卫生健康委员会及相关法律法规，结合本院的实际情况，特制定本《放射科院感管理制度》。该制度旨在规范放射科的院感管理工作，提高医疗服务质量，确保放射科的安全运行。

第二章适用范围

本制度适用于本院放射科全体医务人员、技术人员及相关辅助人员，涵盖放射影像检查、介入操作及相关诊疗活动中院内感染的预防与控制。

第三章目标

1.明确放射科院感管理的责任分工，确保各项工作落实到位。

2.建立健全院感监测、预防和控制机制，减少院内感染的发生率。

3.加强对放射科工作人员的培训与教育，提高院感防控意识和能力。

4.提供安全、有效的医疗服务，保障患者的健康和安全。

第四章管理规范

第一节责任分工

1.院感管理领导小组

由院长牵头，成员包括放射科主任、院感科主任及相关科室负责人，负责院感管理工作的总体规划、督导与评估。

2.放射科主任

负责本科室院感管理工作的组织、实施和监督，定期向院感管理领导小组汇报工作进展。

3.医务人员

所有放射科医务人员应遵循本制度，实施院感预防和控制措施，发现问题及时上报。

第二节院感监测

1.定期监测

每季度对放射科的院感发生情况进行统计分析，汇总院感事件，制定相应整改措施。

2.报告机制

发生院内感染事件时，须在24小时内向院感管理领导小组报告，并填写《院内感染报告表》。

第三节培训与教育

1.培训计划

每年制定院感管理培训计划，至少安排两次全员培训，内容包括院感管理规范、消毒隔离知识、手卫生等。

2.考核机制

培训后需进行考核，考核合格者方可从事相关工作。考核结果将作为年度绩效考核的一部分。

第五章操作流程

第一节患者接待

1.患者筛查

对进入放射科的患者进行流行病学史的询问，发现可疑感染病例需及时报告并采取隔离措施。

2.身体检查

患者在检查前应进行身体状况评估，确保无可疑感染症状的患者方可进行影像检查。

第二节设备消毒

1.设备清洁

每次检查后，需对放射设备表面进行清洁和消毒，使用符合标准的消毒剂。

2.定期维护

放射设备每月需进行一次全面的清洁和维护，确保设备的安全和卫生。

第三节工作环境管理

1.环境清洁

放射科环境应保持清洁，地面、墙面、窗户等定期清洁，垃圾及时清理。

2.通风要求

放射科应保持良好的通风，每日定时通风，确保空气流通。

第六章监督机制

第一节监督检查

1.定期检查

每季度进行一次放射科院感管理的专项检查，检查内容包括操作流程、设备消毒记录、环境卫生等。

2.反馈机制

检查结果应及时反馈至放射科主任，并制定整改措施，确保及时改进。

第二节记录与报告

1.记录管理

所有院感管理相关记录（如消毒记录、监测数据等）应定期整理归档，保存不少于三年。

2.汇报流程

每季度将院感管理工作总结报告提交院感管理领导小组，提出改进建议。

第七章附则

1.解释权限

本制度由放射科和院感管理领导小组共同解释，具有最终解释权。

2.适用条件

本制度自发布之日起实施，适用于放射科所有工作人员。

3.修订流程

本制度如需修订，需由放射科主任提出，经过院感管理领导小组审核后方可实施。

4.生效日期

本制度自发布之日起生效，未尽事宜按照国家相关法律法规执行。

通过建立和实施本《放射科院感管理制度》，我们期望能够有效降低院内感染的风险，提高放射科的医疗安全水平，为患者提供更安全、更优质的医疗服务。