肠梗阻护理查房 (2).ppt

CompanyLogo十二、健康教育：少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。第32页,共34页，星期六，2024年，5月CompanyLogo十三、肠梗阻的预防：

依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防，可有效的防止，减少肠梗阻的发生。对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯，预防和治疗肠蛔病。腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃肠减压，手术操作要以柔，尽力减轻或避免腹腔感染。早期发现和治疗肠道肿瘤。腹部手术后早期活动。第33页,共34页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第34页,共34页，星期六，2024年，5月CompanyLogo关于肠梗阻护理查房(2)CompanyLogo一.病例汇报31床候士菊女52岁患者因“腹痛腹胀伴肛门停止排气排便1天”来院就诊，急诊以“急性肠梗阻”于2016年4月4日06：48平车入院.入院时神志清楚，痛苦貌，腹部膨隆，脐下可见横行长约10厘米手术疤痕，腹部有压痛，不伴肌紧张，肠鸣音减弱，可闻及气过水声。第2页,共34页，星期六，2024年，5月CompanyLogo治疗入院后给予Ⅰ级护理，禁饮食，测T36.5、P78、R20、BP124/78mmHg,遵医嘱给氧3L/分，上心电监护，给予上胃管，持续胃肠减压,减压通畅，引流液呈淡黄色粘稠样，量约50ml，给予温肥皂水灌肠一次，半小时后患者排出黄色块状便约50g，给予抗炎补液治疗，经以上治疗患者腹痛腹胀无缓解，病情加重.第3页,共34页，星期六，2024年，5月CompanyLogo治疗完善术前准备后于4月5日12:31入手术室在全麻下行肠粘连松解术，手术顺利于14：30返回病房，测体温为37.7摄氏度，脉搏104次/分，呼吸21次/分，血压140/90mmhg神志清楚，给氧3L/分、心电监护持续，行一级护理，禁饮食，切口敷料干燥，持续胃肠减压通畅为绿色液，量约20ml，持续腹腔引流通畅为血性液，量约30ml，持续导尿通畅为黄色尿液，量约200ml。第4页,共34页，星期六，2024年，5月CompanyLogo治疗患者于4月7日14:00肛门已排气，遵医嘱停氧气及心电监护，于4月10日拔出胃管，4月11日指导患者进流质饮食，进食半小时后未诉腹痛腹胀，现病情稳定，汇报完毕。第5页,共34页，星期六，2024年，5月CompanyLogo二、肠梗阻的定义：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻（Intestinalobstruction）。是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。第6页,共34页，星期六，2024年，5月CompanyLogo按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：三、病因及分类：1、机械性肠梗阻2、动力性肠梗阻3、血运性肠梗阻第7页,共34页，星期六，2024年，5月CompanyLogo1、机械性肠梗阻：主要原因包括：（1）肠腔堵塞第8页,共34页，星期六，2024年，5月CompanyLogo（2）肠管外受压第9页,共34页，星期六，2024年，5月CompanyLogo（3）肠壁病变第10页,共34页，星期六，2024年，5月CompanyLogo2、动力性肠梗阻：由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗阻甚少见。第11页,共34页，星期六，2024年，5月CompanyLogo3、血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。一、按肠壁有无血运障碍分为:1、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍2、绞窄性肠梗阻：因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞引起二、按梗阻部位分为高位、低位两种。三、按梗阻程度分为完全性和不完全性。四