社区急救(心跳骤停).pptVIP

.*初级复苏（成人小儿及婴儿心脏按压方法）成人小儿8岁）婴儿1岁）

按压方法双手掌根一只手掌根食、中指尖

下陷深度3.5-4cm2-3cm1-2cm

按压频率80-100100次/分120次/分

按压/吹气15∶2

(双人）5∶1

按压部位胸骨下3/1胸骨中部胸骨中部.-*k*.*社区急救（心跳骤停）石应凡.*本节课学习的目的和要求掌握心跳骤停定义及常见原因；掌握心跳骤停的诊断；掌握心跳骤停现场急救方法（心肺复苏人工呼吸的操作注意事项）。掌握胸外心脏按压的动作要领。熟悉转送及途中注意事项。.*心跳骤停的概念基本定义:指患者在心脏正常或无重大病变情况下，受到严重打击，导至心脏射血功能突然停止，引起全身严重缺血缺氧。.*心跳骤停的原因很多原因可造成心跳骤停,在社区引起心跳骤停的常见原因是意外事故。包括溺水、卒中、气道异物阻塞、吸人烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤。以及各种原因引起的昏迷。引起呼吸骤停并进而引起心跳骤停的原因外,还包括急性心肌梗死、严重的心律失常如室颤、重型颅脑损伤、心脏或大血管破裂引起的大失血、药物或毒物中毒、严重的电解质紊乱如高血钾或低血钾等。.*心跳骤停基本类型心脏停搏心室纤颤电机械分离.*心跳骤停后随之即发生呼吸停止，心跳呼吸均停止则称为临床死亡。期限一般为4—6分钟，心脏骤停时血液循环停止，各重要脏器失去氧供，如不能在数分钟恢复血供，大脑等生命重要器官将发生不可逆转的损害。原发性呼吸停止后1分钟，心脏也将停止跳动植物状态:.*临床症状突然晕厥、意识丧失、四肢抽搐。心音、脉搏、血压突然消失。呼吸停止。瞳孔散大,光反射消失,出现紫绀.*一、诊断要点神志丧失。颈动脉、股动脉搏动消失、心音消失。叹息样呼吸，如不能紧急恢复血液循环，很快就呼吸停止。瞳孔散大，对光反射减弱以至消失。心电图表现:①心室颤动或扑动，约占91％；②心电-机械分离，有宽而畸形、低振幅的QRS，频率20-30次／min，不产生心肌机械性收缩；③心室静止，呈无电波的一条直线，或仅见心房波。心室颤动超过4分钟仍未复律，几乎均转为心室静止。.*心跳骤停的诊断必须迅速和准确，最好能在30秒钟内明确诊断，以下为诊断标准:①神志突然消失，呼之不应；②大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失；③呼吸停止；④瞳孔散大。

其中前两条最重要，凭此即可确诊心跳骤停的发生。切忌对怀疑心跳骤停的病人进行反复的血压测量和心音听诊，或等待ECG描计而延误抢救时机。.*二、现场急救心肺脑复苏：使心跳、呼吸骤停病人迅速恢复循环、呼吸、脑功能所采取的抢救措施。复苏分为三个时期：1、初级复苏：就地进行人工呼吸和胸外心脏按压，为基础生命支持；2、二期复苏：在一期复苏的基础上用药物和器械进一步支持生命；3.脑复苏及复苏后处理：主要为保护脑细胞和治疗因缺氧引起的大脑细胞损害，以及其它方面的处理。.*现场急救初级复苏包括1、（A）心跳骤停的判断、2、（B）保持呼吸道通畅、3.（C）人工呼吸和胸外心脏按压。.*现场判断心跳骤停发现昏迷倒地的病人后，轻摇病人的肩部并高声喊叫：“喂，你怎么了？”若无反应，立即掐压人中、合谷5秒钟。若病人仍未苏醒，立即向周围呼救并打急救电话，然后将患者放置成复苏体位：即病人仰卧，头、颈、躯干平直无扭曲，双手防置躯干两侧。.*现场判断心跳骤停判断有无呼吸:畅通呼吸道后要立即判断病人有无呼吸，抢救者将脸贴近病人的口鼻，感受有无气息进出，同时眼睛侧视病人胸部，观察其有无起伏，若都无反应则说明病人没有呼吸，要立即进行口对口人工呼吸.*现场判断心跳骤停判断病人有无脉搏。抢救者一手置于病人前额使其头部保持后仰,另一手在靠近抢救者一侧触摸病人颈动脉,用食指及中指指尖触及气管正中部位（男子可先触及喉结）,然后向旁滑移2～3厘米,在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动。.*现场判断心跳骤停（强调）心跳骤停的诊断必须迅速和准确，最好能在30秒钟内明确诊断，以下为诊断标准:①神志突然消失，呼之不应；②大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失；③呼吸停止；④瞳孔散大。

其中前两条最重要，凭此即可确诊心跳骤停的发生。切忌对怀疑心跳骤停的病人进行反复的血压测量和心音听诊，或等待ECG