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第六讲肝局灶性病变的超声诊断

福建省立医院林宁林芸

肝脏局灶性病变（focalliverlesion，FLL）种类多样，病灶征象各异，良恶性征象重叠。FLL是指有对应病理学改变的真病灶，在影像上可通过与背景对比而显示的肝脏占位性病变，主要是指肝内单发、孤立的病变，或虽为多发病变，但病变本身并不造成肝实质广泛或显著的形态学和病理学异常，并对周围的肝实质、血管、胆管等组织产生推压移位。FLL包括肿瘤、脓肿、寄生虫和囊肿等。

1.以大小为分类依据：将FLL分为结节和肿块。最大径20mm的病灶定义为结节，≥20mm的病灶定义为肿块。结节通常可显示清晰的边界，肿块部分边界清晰，部分边界模糊。

2.以病变成分为分类依据：将FLL分为实性、囊性和囊实性。常见实性病变如血管瘤、肝细胞癌、转移瘤等；常见囊性病变如肝囊肿等；常见囊实性病变如黏液性囊性肿瘤，包括胆管囊腺瘤、胆管囊腺癌、肝内胆管黏液性囊性乳头状肿瘤等。

3.以病灶形态为分类依据：将FLL分为形态规则和不规则。形态规则病灶多呈圆形、椭圆形；形态不规则病变多呈楔形、分叶状。

4.以病变边缘为分类依据：将FLL分为边缘清晰和边缘模糊。边缘清晰常见于良性病灶，如囊肿等；边缘模糊可见于良性或恶性病变，如炎症、水肿、肿瘤侵犯等。

一、肝囊肿

1.单纯性肝囊肿

1.1病理与临床