急性脑损伤后神经外科早期康复概念专家讲座.pptVIP

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急性脑损伤后神经外科早期康复概念

KlausR.H.vonWild

ProfessorofNeurosurgeryMedicalFacultyWestphaliaUniversityMünster,

ProfessorofNeurorehabilitationandReconstructiveNeurosurgery,INI,HannoverGermany

急性脑损伤后神经外科早期康复概念

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神经外科手术中康复

即恢复受损高级皮质功效

1.机体域:感觉运动功效

大脑,脊髓,

中枢和周围神经损伤

2.心理认知域,

神经行为功效

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德国

急性脑损伤成人早期神经外科

神经康复准则

代表德国专责小组

1993年第一版

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早期神经康复定义

早期神经外科神经康复(ENNR)是集诊疗、康复、心理社会学办法为一体独立概念.

因为急性脑损伤后高级皮质功效损伤严重性、复杂性、以及随之产生心理认知障碍,必须强调ENNR是涵盖在一系列综合神经康复治疗中。

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德国社会健康保障系统提供长久康复服务

病人有权重新被评定

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神经康复起初基于预防、诊疗、损伤后并发症处理及制订各种因功效下降造成损伤策略等方面

早期康复预防目标:

保留高级脑皮质功效

加速恢复受损感觉运动、心理认知、神经行为,

防止深入损伤.

考虑家庭需要及愿望,以及文化经济方面原因.

方法:

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作者所在神经外科20名脑外伤成人患者病房分布

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ENNR入选标准

病人年纪15岁急性脑外伤后

不再通风

循环系统稳定

无颅内压增高

无严重感染

Karnofsky指数20%

病人16岁儿童需要特殊康复形式

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其它器官系统致命损伤(聚创伤)

将急性及康复治疗复杂化

E.J.男性46岁

G.D.男性18岁

K.F.男性31岁

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ICU护士

病人

神经外科医生

神经心理学家

言语治疗时师

作业治疗师

神经音乐治疗

物理治疗师

物理治疗.

社工

专业助理

神经学家

神职人员

急性脑损伤后早期康复治疗

需要一个多学科管理工作环境

营养学

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急诊室组员要求

15–20床位(德国指南1993)

护士(二分之一为ICU护士)1:0,4-0,7pts.

心理学家 1½:15

言语治疗师 1:7,5

物理疗法 1:15

作业疗法 1:4-1:5

营养学 ½:15

社会服务 1:15

技术助理电神经物理学 1:15

秘书 1:12

神外医生,神经学家,ICU内科医生 1½

如不能集中覆盖需病房助理 1½

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医疗服务责任

除每日常规,医生要监督及协调各康复治疗

医生主持特护病人小组会议,在碰到疑问时决定怎样继续

主治医师要有相关领域诊疗治疗实践培训.

神经病学及神经康复学需有对应资格许可

神经康复治疗资格证

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ENNR服务

神经物理学家特殊任务要严格观察病人行为.

包含康复过程连续观察,方便依据病情及时调整康复治疗方案

护理工作占有主要作用

对危重病号护理负有责任

护士与物理、理疗治疗和ADL训练小组组员为一个整体

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结果

作者ENNR:初诊疗

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临床情况/初普通临床治疗

AllENR=黑色/脑外伤白色

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转让区间ICU-ENNR

(例数=455病人)

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年纪分布ENNR

(例数=45