- 1、本文档共27页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
感谢大家观看第27页,共27页,星期六,2024年,5月*ContentLayouts*CompanyLogo关于胆总管囊肿护理查房定义胆总管囊肿是小儿常见的一种先天性胆道疾病,以腹痛、腹部包块、黄疸为主要临床表现。第2页,共27页,星期六,2024年,5月CompanyLogo临床表现黄疸腹部肿块腹痛第3页,共27页,星期六,2024年,5月辅助检查血常规生化:肝、胰凝血象B超MRCPERCP第4页,共27页,星期六,2024年,5月患者一般资料姓名:汪欣悦性别:女年龄:3岁入院原因:反复右上腹痛1年余入院时间:2015-12-22
基本资料第5页,共27页,星期六,2024年,5月神志清楚,精神尚可,全身皮肤无明显黄染,巩膜无黄染,颈软,心律齐,心音有力,双肺呼吸音清,心率96次/分,腹部平软,右上腹有压痛,未及明显腹部包块,肝脾肋下未触及,双肾区叩击痛(-),四肢活动自如。辅助检查B超:胆总管中上段内径增宽,呈囊状,大小约37x18mm,肝内胆管未见扩张。MRCP:肝总管及胆总管囊状扩张,胆总管最宽处约2.2cm.实验室检查入院诊断:胆总管囊肿体格检查第6页,共27页,星期六,2024年,5月主要治疗要点术前准备术后治疗完善相关检查术前用药护胃护肝,护胃止血抑酶备血抗炎第7页,共27页,星期六,2024年,5月手术时间:2015年12月28日麻醉方式:全麻手术名称:胆总管囊肿切除+肝总管空肠吻合术手术资料主要病情介绍第8页,共27页,星期六,2024年,5月术后主要病情介绍12-2812-2912-3012-311-31-7切口敷料干燥,切口引流管1根,引流淡血性液体约20ml,导尿管1根,引流出淡黄色尿液约500ml,疼痛评分2分精神较差,体温最高37.7℃,切口敷料干燥,切口引流管1根,引流淡血性液体少许,疼痛评分3分主诉小便量少,次数多,膀胱区稍充盈,切口敷料干燥,切口引流管1根,引流淡血性液体少许,疼痛评分2分主诉已排气,排便,指导切口敷料干燥,切口引流管1根,引流淡血性液体少许,疼痛评分2分拔管,疼痛评分1分拆线疼痛评分0分复查生化,头孢米诺,奥美拉挫,生长抑素,止血敏,氨基酸,VitC,VitB6......停监护,拔尿管,停病重,停生长抑素;指导予膀胱区热敷停奥美拉挫,头孢米诺;指导饮食第9页,共27页,星期六,2024年,5月护理程序护理诊断/问题护理措施效果评价第10页,共27页,星期六,2024年,5月术前护理诊断疼痛安全意识缺乏焦虑间断性右上腹部疼痛坠床易致外伤,胆囊破裂家属较烦燥、紧张,反复询问疾病及手术的情况。第11页,共27页,星期六,2024年,5月护理措施P1疼痛:与胆囊继发感染有关。I1:观察患者疼痛的性质、部位、持续时间,随时观察有无囊肿破裂、穿孔征象。患者应卧床休息,避免剧烈活动。根据病情选择合适卧位,多与患者交谈,分散其注意,有针对性地选择缓解疼痛的措施,遵医嘱给予药物治疗。E1:患者疼痛缓解,能积极配合各项检查。第12页,共27页,星期六,2024年,5月护理措施P2有外伤、胆囊破裂的危险:与家属安全意识不强有关。I2:注意避免患儿剧烈活动,加强陪护意识;加护床栏,避免患儿依靠床栏等避免坠床的发生。E2:患者家属了解安全的重要性,能积极配合,未出现外伤、胆囊破裂现象。第13页,共27页,星期六,2024年,5月护理措施P3知识缺乏:与家属及病人缺乏有关疾病及手术方面知识有关。I3帮助患者了解其目前的病情及疾病的相关知识,尽量主动满足病人生理,心理需求,让病人对医护人员产生信任感。及时为病人提供有利于治疗康复的信息,增强战胜疾病的信心。给予鼓励和安慰并取得配合,积极完善术前各项准备。E3患者情绪稳定,理解了术前准备的目的及注意事项,能安心治疗、护理。第14页,共27页,星期六,2024年,5月术后护理诊断与手术创伤有关。与术后机体抵抗力下降及继发感染有关体温升高疼痛清理呼吸道低效营养失调与术后禁食水,低于机体需要量有关与痰液粘稠,咳嗽无力有关第15页,共27页,星期六,2024年,5月出血吻合口狭窄胆瘘、胰瘘胆道感染急性肝、肾功能衰竭粘连性肠梗阻潜在并发症第16页,共27页,星期六,2024年,5月护理措施P1疼痛:与手术创伤有关
文档评论(0)