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护理查房结肠癌什么是肠造口？造口术（ostomy）一词来源于希腊词汇stomato，意思是口。在医学术语中ostomy指的是两个器官间的人工开口.什么是造口？利用外科手术方式在腹壁上人为开口并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁用于排泄粪便或尿液。乙状结肠造口特点位于左下腹突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cm排泄物及排泄行为：固态状、比较规律排泄物与正常相似常见于直肠癌病史汇报姓名：李某性别：男年龄：82岁体重：46KG既往史：急性黄疸性肝炎药物过敏史：无病史汇报2012-07-15因“腹胀伴便秘两月加重”入住我院急诊科，诊断为肠梗阻，予保守治疗。7.17由急诊科转入我科，诊断为肠梗阻、结肠癌，予禁食，胃肠减压，抗感染，补液，营养支持等治疗，大黄+芒硝保留灌肠，芒硝敷脐处理。经保守治疗后，腹痛腹胀症状无明显改善且疼痛较前加重。病史汇报患者于19日晚急诊在全麻下行乙状结肠癌切除+结肠造瘘术，术后入ICU监护。于7.20转入我科，予一护，禁食，胃肠减压，保留导尿，结肠造口接人工肛门袋，雾化吸入。治疗上予抗感染、补液、支持处理。7.21结肠造口排气排便拔出胃管，7.22试饮水，7.23予流质饮食7.24拔出导尿管，并记尿量，今日小便难解，予保留导尿患者现术后第七天，精神可，纳可。T36.8度P80次/分R20次/分BP130∕75mmHg患者神志清楚，步入病房，急性病容，形体瘦弱，腹部外形明显膨隆，可见上腹部腹壁静脉曲张，血流方向向上，蛙状腹，腹部叩诊呈鼓音，腹部未扪及肿块。舌质红，苔薄，脉弦数。辅助检查腹部X片示：部分肠管积气积液及气液平面CT示：乙状结肠增厚并肠梗阻前列腺增生伴钙化心脏彩超示：少量心包积液；老年性主动脉瓣，二尖瓣退变并轻度主闭，二闭；左室舒张功能下降胸片：两肺纹理增多并左下肺陈旧性病变；心影饱满；肠梗阻可能。中医辩证及治则护理诊断1.疼痛：与癌肿刺激周围神经、癌肿致肠梗阻、手术创伤有关。2.体液不足：与禁食、呕吐、第三间隙积液造成血容量不足有关。3.体温升高：与肠腔内细菌感染有关。4.自我形象紊乱：与人工结肠造口后排便方式改变有关。5.营养失调：低于机体需要量与禁食水，癌肿慢性消耗，手术创伤有关。6.排尿困难：与前列腺增生有关7.紧张、焦虑：与担心手术及预后和腹壁造口有关。8.知识缺乏：缺乏有关术前准备知识及结肠造口术后的护理知识9.潜在并发症：感染、肠粘连、腹膜炎、肠瘘、造口缺血坏死、造口周围皮炎、皮肤完整性受损等。护理目标1.病人自诉疼痛减轻。2.病人体液不足得到纠正和改善。3.病人的体温能维持在正常范围内。4.病人能适应新的排便方式，并能自我认可。5.病人的营养状况得以维持。6患者排尿正常。7.病人情绪稳定，焦虑程度减轻。8.病人及家属能掌握疾病的相关知识及造口护理知识。9.病人生命体征稳定，未发生并发症；或已发生的并发症得到及时诊治。护理措施1.心理护理：要掌握病人的情绪变化，尤其对需作人工肛门者，要做耐心的思想工作，解释治疗的必要性及意义，以取得病人的理解和合作。同时注意社会、家庭的相互配合，从多方面给病人以关怀和心理支持。2.禁食、胃肠减压：以减轻腹胀、腹痛。保持减压通畅，做好减压期间相关护理。3.液体疗法的护理：保证输液通畅，记录观察水、电解质失衡纠正情况等。4.防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，抑制肠道细菌、预防术后感染，肠道在使用抑菌剂时对维生素K吸收障碍，故同时要口服维生素K。5.中医中药应用：大黄+芒硝保留灌肠，灌肠后观察肛门排便排气情况，芒硝敷脐1-2小时候及时收回敷脐袋，以防损伤皮肤。6.病情观察：严密观察病情变化，保守治疗无效者应及早采取手术治疗。7.协助完善术前各项检查及准备，如备皮、备血、更换手术衣等。术后护理措施病情观察：生命体征——术后入ICU监护，转回病房后予心电监护，氧气吸入切口——有无出血、渗出、红肿，渗出较多时及时通知医生并更换敷料，指导患者咳嗽咳痰时保护切口造口——有无出血、水肿、皮炎、造口的活力及造口排便排气情况，发现问