腰方肌阻滞对腹腔镜结直肠癌手术患者术后镇痛效果的影响.pdf

第29卷第3期中国医学工程Vol.29No.3

2021年3月ChinaMedicalEngineeringMar.2021

DOI:10.19338/j.issn.1672-2019.2021.03.029

·经验交流·

腰方肌阻滞对腹腔镜结直肠癌手术患者术后镇痛效果的影响

刘晓飞，徐刚，任柏林，卢锡华

（郑州大学附属肿瘤医院麻醉科，河南郑州450008）

摘要：目的探讨腰方肌阻滞联合静脉自控镇痛（PCIA）对腹腔镜结直肠癌手术患者术后镇痛效果的影响。方法选取

2017年5月至2019年5月在郑州大学附属肿瘤医院行腹腔镜结直肠癌手术的102例患者，采用随机数字表法分为Q组和C

组，每组51例。Q组行腰方肌阻滞复合PCIA；C组单纯行PCIA。记录两组舒芬太尼用量、PCIA时间、首次额外镇痛时

间、各时间点视觉模拟评分（VAS）、血清皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）水平及并发症情况。结果Q组舒芬太尼用量、

PCIA时间少于C组，而Q组术后首次额外镇痛时间晚于C组（P0.05）。Q组术后2h、4h、12h、24h的VAS评分及血清

Cor、E水平小于C组（P0.05）。Q组术后头晕恶心低于C组（5.9%vs.15.7%）（P0.05）。结论对腹腔镜结直肠癌手术患

者在PCIA镇痛基础上行腰方肌阻滞可产生良好的镇静效果，降低应激反应程度。

关键词：结直肠肿瘤；麻醉；腹腔镜检查；治疗结果

中图分类号：R735.35；R735.37

术后疼痛是手术治疗过程中组织损伤而出现Ⅱ级30例（58.8%）。C组男性27例，女性24例；

的一系列反应，疾病疼痛、手术创伤及患者心理年龄（54.1±7.5）岁；BMI（24.1±3.1）kg/m；2

变化均是造成术后疼痛的重要方面。术后疼痛不ASA分级：Ⅰ级23例（45.1%），Ⅱ级28例

仅会影响患者的心理状况，也会给机体生理功能（54.9%）。纳入标准：①同意该手术方案；②患者

［1］及其家属签署知情书。排除标准：①心、肝、肺、

造成一定影响。合理有效的镇痛措施能够减轻

手术应激程度，有利于患者术后康复。腰方肌阻肾等功能障碍；②凝血功能异常；③神经系统疾

滞是一种新型外周神经阻滞技术，阻滞平面可达病、长期服用阿片类药物和精神类疾病；④不配

T，阻滞局部麻醉药能够扩散到椎旁区域，对缓解合完成视觉模拟评分（VAS）调查。本研究通过医

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［2］院伦理委员会批准。

腹部手术引起的腹壁和内脏疼痛具有良好效果。

随着超声影像技术的发展，超声引导下腰方肌阻1.2麻醉方法

滞能够清晰观察需阻滞部位结构指导进针方向，患者入室后建立静脉通路，滴注盐酸戊乙奎

同时掌握局部麻醉药扩散情况，最大程度降低对醚0.01mg/kg、托烷司琼5.00mg，常规监控心电

［3-4］图、血压及血气指标等。麻醉诱导采用咪达唑仑

周围组织的伤害，保证阻滞效果。本研究对腹

腔镜结直肠癌手术患者行腰方肌阻滞复合静脉自50.00μg/kg、芬太尼0.30μg/kg、丙泊酚2.00mg/kg、

控镇痛泵（PCIA）镇痛，观察腰方肌阻滞在腹腔顺式阿曲库铵0.20mg/kg；麻醉维持：丙泊酚

镜结直肠癌术后镇痛的应用价值，现报道如下。4.00~8.00mg/（kg·h