糖尿病酮症近年原文.docVIP

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\o糖尿病糖尿病酮症酸中毒\o糖尿病

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性并发症，常见于1型糖尿病，多发生于代谢控制不良、伴发感染、严重应激、\o胰岛素胰岛素治疗中断以及饮食失调等情况。2型糖尿病如代谢控制差、伴有严重应激时亦可发生，

是糖尿病代谢紊乱严重失代偿的临床表现。

【病理生理】

在各种诱因下，由于胰岛素严重缺乏，胰岛素拮抗激素如胰\o高血糖素高血糖素、儿茶酚胺、\o生长激素生长激素、肾上腺皮质激素相对或绝对增多，使脂肪分解加速，脂肪酸在肝脏内经β氧化产生的酮体大量增加，当酮体生成大于组织利用和肾脏排泄时，可以使血酮体浓度显著升高。由于大量有机酸聚积消耗了体内碱贮备，超过体液缓冲系统和呼吸系统代偿能力，即发生酸中毒。另外，由于尿渗透压升高，大量水分，钠、钾、氯丢失，从而引起脱水。

【临床表现】

1.症状?出现明显的多饮、多尿，伴恶心、呕吐、纳差；可有广泛剧烈腹痛、腹肌紧张，偶有反跳痛，常被误诊为急腹症；由于酸中毒，呼吸深而快，严重者出现Kussmaul呼吸，呼出气体中有丙酮味（烂苹果味）。神经系统可表现为头晕、\o头痛头痛、烦躁，病情严重时可有反应迟钝、表情淡漠、嗜睡和昏迷。

2.体征?皮肤弹性减退、粘膜干燥、眼球下陷，严重脱水可出现心率增快、血压下降、四肢厥冷、体温下降、