EB病毒相关性传染性单核细胞增多症儿童T淋巴细胞亚群临床意义分析.docVIP

EB病毒相关性传染性单核细胞增多症儿童T淋巴细胞亚群临床意义分析

摘要

目的：总结保定儿童医院感染内科EB病毒相关性传染性单核细胞增多症（infectiousmononucleosis,IM）住院儿童急性期T淋巴细胞亚群的变化，提高对传单儿童TB淋巴细胞亚群的认识，为临床诊断IM提供辅助诊断依据。

方法：选择保定市儿童医院感染内科2018年4月—2018年6月住院的36例IM儿童急性期T淋巴细胞亚群资料，与40例对照组相比较，对比其T淋巴细胞亚群变化。并探讨IM儿童流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群与手工制片显微镜观察检测异型淋巴细胞的灵敏度。

结果：IM组较对照组患儿T淋巴细胞亚群CD8+比例明显升高，CD4+、CD4+/CD8+比例明显下降。IM组T淋巴细胞亚群的灵敏度明显高于异型淋巴细胞（异淋）。

结论：IM儿童可引起T细胞免疫功能异常，比末梢血异型淋巴细胞灵敏度高，可以协助儿科临床医生诊断IM。

关键词：T淋巴细胞亚群；异型淋巴细胞；EB病毒相关性传染性单核细胞增多症

ClinicalsignificanceofTlymphocytesubsetsininfectiousmononucleosisinchildren

Keywords：Tlymphocytesubsets；atypicallymphocyte；infectiousmononucleosis

EB病毒相关性传染性单核细胞增多症（infectiousmononucleosis,IM）是儿科常见病，多发病。典型表现为临床“三联症”：发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大。可出现肝、脾、心肌、肺、肾、中枢神经等多脏器多系统受累，病情变化多样、轻重相差悬殊，尤其在中国不典型病例多、幼儿期病例多，给诊断造成一定困难。EB病毒（EBV）作为一种免疫启动因子，主要感染B细胞，继之引起T细胞的免疫反应[1]，故IM与细胞免疫功能密切相关。本研究回顾性分析保定市儿童医院感染内科2018年住院儿童共36例儿童的T淋巴细胞亚群的变化规律，并与异淋灵敏度相比较，目的以协助临床诊断。

材料与方法

1资料与方法

1.1研究对象

对象来源：选自保定市儿童医院感染内科2018年4月—2018年6月住院的36例IM儿童T淋巴细胞亚群资料，并搜集患儿末梢血检测异型淋巴细胞资料，对照组40例为健康体检的正常儿童，患儿诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》第8版提出的IM的诊断标准[1]。排除标准：筛选排除传单诊断依据不充足的儿童，筛选排除并存细菌感染、支原体感染、噬血细胞综合征、免疫缺陷的传单儿童。

1.2方法

由医护人员无菌操作下抽取急性期患儿静脉血2ml（不许溶血/血凝），由专人立即送检检验科用流式细胞仪检测TB淋巴细胞亚群。并同时采集末梢血，由专业检验技师进行涂片，手工分类计数异型淋巴细胞百分比。对照组同样进行上述处理。回顾性分析36例IM儿童急性期T淋巴细胞亚群的变化，与40例对照组相比较，对比T淋巴细胞亚群变化规律。并探讨IM儿童，流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群与末梢血检测异型淋巴细胞的灵敏度。

1.3TB淋巴细胞亚群的检测

应用的TB淋巴细胞亚群的检测仪器为美国BECKMANCOULTER公司提供的CVTOMICSFS500型流式细胞仪。TB淋巴细胞亚群的检测8个项目：淋巴细胞占有核细胞（CD45+）12.5(%)，T淋巴细胞(CD3+)%，辅助/诱导性T细胞(CD3+CD4+)%，抑制/细胞毒T细胞(CD3+CD8+)%，CD4+/CD8+，CD3+CD4-CD8-，B淋巴细胞(CD3-CD19+)%，NK细胞(CD3-CD16+CD56+)%；其中T细胞亚群的3个项目变化最明显，以此T细胞亚群的3个项目为研究项目：辅助/诱导性T细胞(CD3+CD4+)%（CD4+）；抑制/细胞毒T细胞(CD3+CD8+)%（CD8+）；CD4+/CD8+比值。

1.4末梢血异型淋巴细胞检测：

专业检验技师进行涂片，手工制片、染色、显微镜观察检测异型淋巴细胞百分比，以10%为检验标准。

1.5统计学处理

采用SPSS20.0统计软件包进行统计学处理，计数资料以例数和构成比表示，组间差异比较采用?2检验；计量资料符合正态分布数据检测结果求出均值±标准差，组间比较采用t检验。计量资料不符合正态分布数据检测结果，检测结果用中位数表示，组间比较采用Mann-WhitneyY检验，检测结果P0.05为差异性有统计学意义，P0.05无差异性,不具有统计学意义。

结果

1结果

1.1发病年龄与性别

IM组儿童共36例，其中男27例，女9例，男女比为3：1，年龄从1岁3月～9岁不等，中位年龄4.0岁。对照组40例，其中男25例，女15例，男女比为1.67：1，中位数年龄3.0