腹部检查_教程.pptVIP

8、腹部触诊内容不包括（）A.液波震颤B.腹肌紧张度C.移动性浊音D.压痛及反跳痛E.振水音9、腹腔内有多少游离液体时，可感到液波震颤（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000-4000ml10、肝区叩痛最常见于（）A.肝炎B.肝脓肿C.肝淤血D.脂肪肝E.酒精性肝病11、诊时正常肠鸣音的次数为（）A.1～2次/分B.4～5次/分C.5～7次/分D.7～9次/分E.9～11次/分12、腹部检查中哪种最重要（）A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊13、腹部柔韧感最常见于（）A.胃穿孔B.腹腔内出血C.急性弥漫性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.急性阑尾炎14、腹腔大量积液时，触诊肿大肝脾时宜采用（）A.浅部触诊法B.深部滑行触诊法C.冲击触诊法D.双手触诊法E.深压触诊法15、肠鸣音消失常见于；（）A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.急性胆囊炎D.大量腹水E.巨大卵巢囊肿16、腹腔积液和腹腔积气鉴别，下列哪项最有价值（）A.腹部外形B.腹壁张力C.移动体位时其形态有无改变D.肝浊音界改变E.移动性浊音*令小结：炎性包块：质中、压痛明显、不移动良性肿瘤：边界清楚，质中、光滑、无压痛、移动度大恶性肿瘤：大而边界模糊，质硬、表面不平、无压痛、移动度差检查方法：令病人平卧，医生用一手掌面轻贴病人一侧腹壁，再令患者或一助手将其手尺侧，沿正中线压于腹壁。医生用另一支手轻叩击对侧腹壁，所产生的震动波，即可通过液体传至对侧，被对侧的手感到震动。此法检查腹水，需有3000ml以上液量才能查出液波震颤(波动感):腹腔内有大量游离液体时，用手触击腹部可有液波震颤，或称波动感。腹部叩诊叩诊音响：正常情况下，除肝脾区，增大的膀胱或子宫，两侧腹部近腰肌处为浊音外，其余均为鼓音。腹部叩诊目的：可了解腹腔某些脏器的大小、叩痛、胃肠道充气情况、腹腔内有无积气积液、包块等。叩诊方法：直接叩诊法与间接叩诊法但多用间接叩诊法鼓音部位明显的浊音或实音见于：腹腔肿瘤、肿大脏器、大量腹水等。鼓音范围明显增大或出现在非鼓音部位见于：胃肠胀气、人工气腹和胃肠穿孔致气腹。让患者仰卧，自腹中部脐平面向一侧叩诊，叩由鼓音为浊音时，扳指不动，令患者卧转向另一侧，再叩如该处由浊音变为鼓音，即称为移动性浊音。用同样方法，再叩另一侧。(阳性表明腹水1000mL）。腹水的叩诊-移动性浊音注意鉴别：①肠管内大量液体潴留—伴肠梗阻征象②巨大卵巢囊肿——见下图大量腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别1.卵巢囊肿浊音于仰卧时在腹中部鼓音区在两侧2.浊音不呈移动性3.尺压试验阳性腹水常见病因肝硬化结核性腹膜炎心衰肾综腹膜癌等。从肺部清音区(第２、３肋间隙)开始向下叩诊由清音转为浊音时，即为肝上界。肝上界—正常位于右锁骨中线第5肋间（相对肝浊音界）、右腋中线第7肋间隙、右肩胛线上第10肋间。如：在右锁骨中线从脐面开始向上叩诊，由鼓音转为浊音时为肝下界。估计肝上下界间距离，正常约9-11CM。肝下界—右锁骨中线右季肋下缘、右腋中线上第10肋骨水平。肝脏叩诊（继续叩1-2肋间，浊音变实音为肝脏绝对肝浊音界）肝脏下界叩诊肝脏叩诊肝浊音区扩大和缩小的临床意义①肝浊音区缩小→见于各类型重症肝炎、肝硬化晚期、高度胃肠胀气等。②肝浊音区扩大→见于各类肝炎、肝癌、肝脓肿、肝淤血、肝囊肿及隔下脓肿等。③肝浊音区消失→见于急性胃肠穿孔、腹部大手术数日内、人工气腹、间位结肠、全内脏转位。肝区及胆囊的叩击痛：用左手置