胃癌术后护理.ppt

*感谢大家观看第30页,共30页，星期六，2024年，5月“”“”关于胃癌术后护理胃癌（carcinomaofstomach）是我国最常见的恶性肿瘤，年死亡率为25.21/10万，发病年龄以40~60岁多见，男性发病率明显高于女性，男女比例约为3：1。胃癌起病隐匿，临床表现缺乏特异性，因此，早期诊断较困难。第2页,共30页，星期六，2024年，5月胃癌的临床表现上腹部疼痛可为胃癌的首先症状。开始表现为上腹部不适，餐后加重，逐渐发展为隐痛不适，最后疼痛进行性加重，伴有胃纳差、早饱、体重下降等变化。第3页,共30页，星期六，2024年，5月胃癌的临床表现恶心、呕吐胃窦癌引起幽门梗阻时可有恶心、呕吐，当胃癌累及食管下段可出现吞咽困难。第4页,共30页，星期六，2024年，5月胃癌的临床表现黑便或便血肿瘤溃烂，特别是溃疡型可引起出血，是消化道出血的常见病因。若表现为持续少量出血，可导致贫血、疲乏无力等。第5页,共30页，星期六，2024年，5月胃癌的临床表现其他症状肿瘤转移至肝脏可出现黄疸或右上腹部疼痛，肺转移可引起咳嗽，转移至腹膜可引起呃逆、腹胀及腹水。第6页,共30页，星期六，2024年，5月胃癌的治疗方式手术治疗：首选的治疗方法非手术治疗：针对中晚期胃癌，辅以化疗、放疗及免疫治疗等综合性治疗第7页,共30页，星期六，2024年，5月胃癌的手术方式第8页,共30页，星期六，2024年，5月术前的各项准备第9页,共30页，星期六，2024年，5月胃癌的术后护理第10页,共30页，星期六，2024年，5月病情观察术后2小时内每30分钟测量血压一次，以后改为每小时测一次，共2次，血压平稳后根据医嘱测量血压，同时观察患者的脉搏、呼吸、神志、肤色、尿量、切口渗液情况第11页,共30页，星期六，2024年，5月体位术后取半卧位，血压平稳后取低半卧位，可减轻腹部切口张力，减轻疼痛，还有利于呼吸和循环第12页,共30页，星期六，2024年，5月留置胃管的护理妥善固定胃管，防止松动和脱出；更换固定用胶布时，应确保胃管固定在规定的位置，并做好标记保持胃管通畅，使之持续处于负压引流状态，可定时冲洗胃管，防止胃管堵塞观察引流液性质和量。术后24小时内可由胃管内引流出少量血液或咖啡样液体100~300ml。若有较多鲜血，应警惕有吻合口出血，需及时与医生联系处理第13页,共30页，星期六，2024年，5月留置胃管的护理注意口腔护理，给予雾化吸入，每日2次，减轻患者咽喉疼痛并使痰液易于咳出术后3~4天，胃肠引流液量减少。肠蠕动恢复后即可由医生拔除胃管第14页,共30页，星期六，2024年，5月镇痛术后患者有不同程度的疼痛，适当应用止痛药物。应用自控止痛泵者，应注意预防并处理可能发生的并发症，如尿潴留、恶心、呕吐等第15页,共30页，星期六，2024年，5月输液应用抗生素禁食期间静脉补充液体，提供患者所需的水、电解质和营养素，并应用抗生素预防感染。详细记录24小时出入量，为合理输液提供依据。必要时输血浆或全血，以改善患者的营养状况或贫血，有利于吻合口和切口的愈合。第16页,共30页，星期六，2024年，5月饮食密切观察患者有无腹胀及肠蠕动情况，待肛门排气后严格执行三六九饮食，即术后3d内禁食、6d内半量清流、9d内流质、9d以后半流质饮食。2周后可进软食。少食牛奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。注意少量多餐，开始时每日5~6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进食量，逐渐恢复正常饮食第17页,共30页，星期六，2024年，5月活动鼓励患者术后早期活动。早期活动可促进肠蠕动，预防肠粘连，促进呼吸和血液循环，减少术后并发症。卧床期间，每2小时翻身1次。除老年体弱或病情较重者，一般术后第1日可协助患者坐起并做轻微的床上活动，第2日下地，床边活动，第3日可在室内活动。活动量应根据患者个体差异而定。第18页,共30页，星期六，2024年，5月术后并发症第19页,共30页，星期六，2024年，5月术后出血：包括胃或腹腔内出血病情观察：严密观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、神志和体温的变化。禁食和胃肠减压：指导患者禁食，维持适当的胃肠减压的负压，避免过大而损伤胃黏膜。加强引流的观察：若术后引流出大量新鲜血液，应怀疑有内出血，须及时通知医生并协助处理。止血和输血：若患者术后发生胃出血，应遵医嘱应用止血药物和输血，或用冰盐水洗胃。若经非手术疗法不能有效止血或出血量》500ml/h时，应积极完善术前准备，并做好相应的术后护理。第20页