原创力文档- 1、本文档共6页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
操作规范
———————————————
新生儿科
(2023年版)
目录
—————————————————————————
临床技术操作规范
一、气管插管2
二、脐静脉插管3
三、腰椎穿刺4
1
气管插管
【概述】
气管插管是建立人工气道简单有效的方法，是窒息、心肺复苏、呼吸衰竭必不可少的治
疗手段。其目的是开放气道，确保通气；清除呼吸道分泌物，以维持气道通畅及减少气道阻
力；为正压人工呼吸、气管内给药、机械通气提供条件。
【适应症】
1.新生儿窒息复苏。
2.呼吸心搏骤停。
3.胎粪性羊水吸入需气管内吸引。
4.人工呼吸机机械通气。
5.获取气管内分泌物做培养。
【禁忌症】
1.颈椎损伤，颅底骨折。
2.颌面、鼻咽部、上呼吸道畸形或损伤。
3.口咽部灼烧伤，吞食腐蚀性物质。
说明：作为抢救生命的呼吸支持措施，上述禁忌证有时仅为相对禁忌证。
【操作方法及程序】
1.经鼻气管插管
(1)患儿仰卧，头略后仰，颈部平直，由助手扶持并固定。用复苏器(口罩法)加压给氧，
改善全身缺氧状态。
(2)声门运动活跃者，用1%丁卡因咽部喷雾做表面麻醉(新生儿除外)。
(3)观察鼻腔有无堵塞。
(4)将气管导管用无菌注射用水或生理盐水湿润。
(5)由一侧鼻孔插入鼻腔，向鼻内侧方向旋转式推进，通过后鼻道直至口咽部。如遇阻
力，切忌暴力插入，可适当改变头部前后位置；也可加用金属导引芯改变导管曲度，使之顺
利通过鼻腔。
(6)用示指拨开上下唇，左手持喉镜由口腔右侧放入，将舌推向左侧，使口、咽和气管
轴成一直线，直接暴露声门，直视下经口腔用插管钳将导管插入声门下2～3cm(达标示线)。
新生儿、小婴儿喉位置靠前，助手可轻压环状软骨，以利声门暴露。小儿上呼吸道最狭窄处
在环状软骨环，导管若不能顺利通过声门下，不可粗暴用力，应换小一号导管重插。
(7)插管成功，立即用复苏器加压给氧，以改善缺氧状态，并借此检查插管位置是否正
确。插管位置正确时双肺呼吸音对称。如双肺无呼吸音，腹部逐渐膨隆，仍能发声，示导管
误入胃，须拔出重插。如左侧呼吸音明显减弱或消失，则导管插入过深，须在听诊呼吸音的
同时略向外拔出。
(8)确定插管位置无误后，用胶布固定，并记录导管留在鼻外的长度。
(9)清理气道分泌物，有条件时应将吸出的第1管分泌物送细菌培养。
(10)约束患儿四肢，头、肩部用沙袋固定，尽可能保持头及躯干抬高15°～20°。
(11)根据病情连接呼吸机机械通气或气囊给氧。
(12)拍胸片了解插管位置，导管末端应在气管隆嵴上1～2cm
2.经口气管插管
(1)患儿仰卧，头略后仰，颈部平直。
(2)左手持喉镜，将镜片由舌和硬腭间放入，在中线位向前插入，一旦镜片尖达到舌的
基底部，即入会厌软骨凹内(弯镜片)。
(3)暴露声门(用弯镜片时)，或将直镜片跨过会厌下方，将其挑起直接暴露声门。若暴
2
露不完全，可在环状软骨外压迫气管。
(4)右手持装有导引芯的导管(弯曲部向上)插入声门。
(5)拔出管芯，放置牙垫，用胶布缠绕固定。
(6)其他同“经鼻气管插管”。
【注意事项】
1.患儿严重发绀、心动过缓应停止操作，用复苏器加压给氧至症状缓解再行插管。
2.待声门开放时(吸气时)将导管送入，不可用暴力插入。
3.注意无菌操作。
4.观察导管位置，及时更换浸湿的固定胶布。
5.监测并记录生命指征。
6.
文档评论（0）