新生儿科操作规范2023版.pdfVIP

  1. 1、本文档共6页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多

操作规范

———————————————

新生儿科

(2023年版)

目录

—————————————————————————

临床技术操作规范

一、气管插管2

二、脐静脉插管3

三、腰椎穿刺4

1

气管插管

【概述】

气管插管是建立人工气道简单有效的方法,是窒息、心肺复苏、呼吸衰竭必不可少的治

疗手段。其目的是开放气道,确保通气;清除呼吸道分泌物,以维持气道通畅及减少气道阻

力;为正压人工呼吸、气管内给药、机械通气提供条件。

【适应症】

1.新生儿窒息复苏。

2.呼吸心搏骤停。

3.胎粪性羊水吸入需气管内吸引。

4.人工呼吸机机械通气。

5.获取气管内分泌物做培养。

【禁忌症】

1.颈椎损伤,颅底骨折。

2.颌面、鼻咽部、上呼吸道畸形或损伤。

3.口咽部灼烧伤,吞食腐蚀性物质。

说明:作为抢救生命的呼吸支持措施,上述禁忌证有时仅为相对禁忌证。

【操作方法及程序】

1.经鼻气管插管

(1)患儿仰卧,头略后仰,颈部平直,由助手扶持并固定。用复苏器(口罩法)加压给氧,

改善全身缺氧状态。

(2)声门运动活跃者,用1%丁卡因咽部喷雾做表面麻醉(新生儿除外)。

(3)观察鼻腔有无堵塞。

(4)将气管导管用无菌注射用水或生理盐水湿润。

(5)由一侧鼻孔插入鼻腔,向鼻内侧方向旋转式推进,通过后鼻道直至口咽部。如遇阻

力,切忌暴力插入,可适当改变头部前后位置;也可加用金属导引芯改变导管曲度,使之顺

利通过鼻腔。

(6)用示指拨开上下唇,左手持喉镜由口腔右侧放入,将舌推向左侧,使口、咽和气管

轴成一直线,直接暴露声门,直视下经口腔用插管钳将导管插入声门下2~3cm(达标示线)。

新生儿、小婴儿喉位置靠前,助手可轻压环状软骨,以利声门暴露。小儿上呼吸道最狭窄处

在环状软骨环,导管若不能顺利通过声门下,不可粗暴用力,应换小一号导管重插。

(7)插管成功,立即用复苏器加压给氧,以改善缺氧状态,并借此检查插管位置是否正

确。插管位置正确时双肺呼吸音对称。如双肺无呼吸音,腹部逐渐膨隆,仍能发声,示导管

误入胃,须拔出重插。如左侧呼吸音明显减弱或消失,则导管插入过深,须在听诊呼吸音的

同时略向外拔出。

(8)确定插管位置无误后,用胶布固定,并记录导管留在鼻外的长度。

(9)清理气道分泌物,有条件时应将吸出的第1管分泌物送细菌培养。

(10)约束患儿四肢,头、肩部用沙袋固定,尽可能保持头及躯干抬高15°~20°。

(11)根据病情连接呼吸机机械通气或气囊给氧。

(12)拍胸片了解插管位置,导管末端应在气管隆嵴上1~2cm

2.经口气管插管

(1)患儿仰卧,头略后仰,颈部平直。

(2)左手持喉镜,将镜片由舌和硬腭间放入,在中线位向前插入,一旦镜片尖达到舌的

基底部,即入会厌软骨凹内(弯镜片)。

(3)暴露声门(用弯镜片时),或将直镜片跨过会厌下方,将其挑起直接暴露声门。若暴

2

露不完全,可在环状软骨外压迫气管。

(4)右手持装有导引芯的导管(弯曲部向上)插入声门。

(5)拔出管芯,放置牙垫,用胶布缠绕固定。

(6)其他同“经鼻气管插管”。

【注意事项】

1.患儿严重发绀、心动过缓应停止操作,用复苏器加压给氧至症状缓解再行插管。

2.待声门开放时(吸气时)将导管送入,不可用暴力插入。

3.注意无菌操作。

4.观察导管位置,及时更换浸湿的固定胶布。

5.监测并记录生命指征。

6.

文档评论(0)

131****0702 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档