膝关节骨性关节炎的治疗课件.pptx

膝关节骨性关节炎的治疗膝关节骨性关节炎是一种常见的关节疾病，主要表现为膝关节疼痛、僵硬、肿胀等症状。对于膝关节骨性关节炎的护理，需要综合考虑患者的病情和个体差异，采用个性化的护理方案，以提高疗效和患者生活质量。疼痛缓解：膝关节骨性关节炎患者常常伴随着剧烈的疼痛，因此疼痛缓解是治疗的重要方面。可采用非药物疗法如冷热敷、按摩、理疗等缓解疼痛，也可使用药物治疗如止痛药、非甾体消炎药等。减轻负重：膝关节骨性关节炎患者的膝关节受到较大的负荷，因此减轻负重也是关键。建议患者采取合理的运动方式如水中运动、自行车等，同时可以配戴适当的膝关节支架，减轻膝关节的负荷。保持适当的运动：膝关节骨性关节炎患者需要保持适当的运动，以增强肌肉力量和关节的稳定性。可以选择适当的康复运动如踢毽子、慢跑等，注意运动强度不要过大，避免引起疼痛和损伤。维持合理的体重：膝关节骨性关节炎患者的体重对于关节的负荷有较大的影响，因此维持合理的体重也是关键。建议患者采取科学的饮食和运动方式，保持合理的体重。避免长时间保持同一姿势：长时间保持同一姿势会增加膝关节的负荷和损伤的风险。建议患者每隔一段时间站起来或者走动一下，缓解关节的负荷。

定义骨性关节炎（OA.Osteoarthritis）：是一组具有不同病因学但却有相似的生物学、形态学及临床特征的疾病。疾病的整个过程不仅影响到关节软骨，还涉及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉。因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为变形性关节炎，也有人称之为肥大性关节炎。因其从关节软骨退化开始，故有人称之为退行性关节炎，也称之为骨关节病。现在多数称之为骨性关节炎。

流行病学骨性关节炎主要见于老年人。骨性关节炎导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生活质量，并成为我们社会的一个最严重的社会经济负担之一。Badley报道60岁以上的人，80%以上在膝关节、髋关节、脊柱和手可见骨性关节炎X线征象，其中20%有疼痛和活动受限。目前，骨性关节炎是最常见和最重要的关节疾病，也是引起老年人病残的最主要原因。

病因原发性骨性关节炎通常进展缓慢，而且不太严重。继发性骨性关节炎也很常见，常继发于关节畸形、关节损伤、关节炎症或其它伤病，又称创伤性关节炎。外伤性、先天性（局部的髋臼发育不良、全身的粘多糖体病）代谢性（痛风、假性痛风等）骨坏死、各种关节炎后遗症继发性原发性骨性关节炎又称特发性骨性关节炎。多见于体力劳动者，血压高者，妇女，50岁以上，体型肥胖的患者。膝关节最常见。原发性局部性：髋、膝、足全身性：手指、脊柱

发病原因年龄：年龄增加，软骨下滋养血管数量下降，软骨生理、生化改变。种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多。肥胖：关节负重过度。性别：女性的发病率为男性的8倍。关节先天/后天畸形：关节受力不当，引起软骨变形。关节损伤，肌肉无力气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度低，引起血运障碍有关。关节反复受压：日本人,僧人关节过度活动危险因素诱发因素加重因素关节生物力学环境改变代谢/内分泌障碍关节营养障碍

病理及生化改变骨性关节炎的病变中心是软骨损伤。疾病的第一征象是胶原纤维支架的分离。破损软骨承受应力的能力下降，导致软骨下骨承受相对较多的应力而发生微骨折。修复后的骨组织失去正常的弹性，引发关节软骨的进一步损伤。骨性关节炎原发性生化改变表现为，软骨基质蛋白多糖生物合成和分解异常，软骨细胞不能合成正常的具有长链结构的透明质酸和聚氨基葡萄糖，由此产生的短链蛋白多糖聚合物从胶原网状结构中逸出，导致关节软骨局部软化、失去弹性、磨损及结构破坏。继发反应有超氧化物自由基、胶原酶和磷脂酶的激活，进一步导致软骨的损伤并引发关节相邻骨骼的骨性关节炎反应。

临床表现膝关节骨性关节炎主要症状是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。1、疼痛：几乎所有病例都有膝部疼痛，根据疼痛程度从轻微到严重可分为五度。活动痛→持续痛→夜间痛1度：不痛:由于膝部其它症状而求医，活动不痛，偶有疲劳感，或沉重感，或不适感。2度：轻度疼痛:各种动作刚一开始时稍有疼痛，完全能够忍受，不妨碍生括与工作，或劳累后或远行后疼痛。4度：重度疼痛:负重和作各种动作时强烈疼痛，以致妨碍活动，影响生活，常需服止痛药。休息后虽然可能减轻，但仍然疼痛，或有自发痛。153423度：中度疼痛:步行时疼痛，短时间休息后可以减轻或消失。疼痛已引起患者注意，或干扰其情绪，但尚能完成各种活动，生活尚可。疼痛尚能忍受，不需服用或需偶尔服用止痛药。妨碍运动，甚至影响工作。5度：剧烈疼痛:无论休息还是作何种动作都强烈疼痛，以致不能活动，生活不能自理，不得不服止痛药，甚至服药也仍然疼痛，干扰休息和睡眠。

临床表现疼痛特点：疼痛多与气温、气压、环境、情绪有关，秋冬加重，天气变换时加重。疼痛多位于髌股之间或髁骨周围，和膝关节内侧。膝外侧