根管治疗术—操作原则.pptx

口腔内科学

根管治疗术——操作原则

01彻底清除根管内的感染目录content

一、彻底清除根管内的感染①避免遗漏额外根管；②根管融合及分叉处根管变异时，彻底清理根管，避免发生器械断裂等；③C形根管，避免遗留大量未预备区和出现侧穿。1.根管系统解剖的复杂性给根管清创和封闭带来挑战（1）根管数目的多样性

（2）根管形态的多样性一、彻底清除根管内的感染①充分敞开冠部，尽可能取得进入根尖的顺畅通路；②使用镍钛器械；③侧刷的手法，加强颊、舌侧根管壁的切削；④侧副根管（根管侧支、根尖分歧、根尖分叉、根分叉区副根管及管间吻合）——超声波根管预备+次氯酸钠溶液反复冲洗。

一、彻底清除根管内的感染2.多种方法综合使用，以达到尽可能彻底的清创效果（1）机械预备①机械预备；②化学冲洗。

一、彻底清除根管内的感染（2）化学预备及根管消毒①0.5%~5.25%次氯酸钠溶液②2%氯亚明溶液③2%洗必泰溶液④超声波技术、激光技术

一、彻底清除根管内的感染（3）封药①活髓患牙一般不需要做根管封药，根管预备和根管充填可以一次完成。②死髓牙可在根管中封入有效的抑菌药物。③氢氧化钙糊剂、以抗生素加皮质类固醇为要成分的糊剂、酚类药物

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根管治疗术——操作原则

02严密充填根管并修复缺损，防止微渗漏发生目录content03坚持保存原则

二、严密充填根管并修复缺损，防止微渗漏发生（1）关键步骤①严密充填根管；②消除无效腔；③“封埋”残余病原刺激物；④封闭根尖孔。（2）最终目标主要指标：两端封闭的严密程度1.根方封闭

二、严密充填根管并修复缺损，防止微渗漏发生2.冠方封闭（1）根管充填后，尽快牙冠修复。（2）桩核冠修复，至少保留5mm以上根尖充填物，桩的末端与剩余根充物之间应紧密接触。（3）不能及时固定修复者，髓腔垫底，过渡性充填或直接粘结修复。

三、坚持保存原则控制感染平衡维持功能

1.确定根管根尖部工作宽度三、坚持保存原则两个指标：①初始工作宽度：初尖锉号数初尖锉：为进入根管到达工作长度时有摩擦感的第一根锉。

1.确定根管根尖部工作宽度三、坚持保存原则两个指标：②终末工作宽度：主尖锉号数主尖锉——比初锉大3号

2.争议——保守预备三、坚持保存原则①减少根尖偏移等不良形态②增大根尖预备的锥度，冠端敞开——促进化学冲洗，消毒的效果——补偿根管根尖部切削减少的不足

三、坚持保存原则3.需遵循的原则①尽量清创;②适当成形;③最大保存。