骨科常用应急预案.doc

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住院患者发生猝死的应急预案

发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同事请旁边的患者或家属呼叫其他医务人员。

增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。

抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通道，必要时建立两条静脉通道。

发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同事请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可中断抢救。

在抢救中，应注意随时清理环境，合理放置呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器，腾出空间，利于抢救。

参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

在抢救结束后6h内，据实、准确的记录抢救过程。

抢救无效死亡，协助家属将尸体运走。

在抢救过程中，要注意对同室患者用屏风遮挡并进行安慰。

流程：

准确判断→按压人工呼吸→呼叫医生→开放静脉通道→观察病情，做好急救→准确记录→告知家属

患者外出或外出不归时的应急预案

患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果、

如必须外出，须签署患者外出告知书。患者在外期间出现意外与院方无关。

加强巡视，一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生，并做好记录。

通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。

必要时通知医务科、护理部或总值班。

患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。

流程：

交代住院须知→告知患者住院期间不允许私自外出→如必须需签署住院患者外出告知书→加强巡视→发现患者外出→报告护士长→通知主管医生→做好记录→与家属取得联系→必要时通知医务科、护理部或总值班→外出不归→贵重物品交保卫科

患者发生输液反应的应急预案

立即停止输液改换其他液体和输液器。

报告医生，并遵医嘱给药。

情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。

记录患者病情和抢救过程。

及时报告医院护理部、药剂科、感染科、供应室。

保留输液器和药液分别送供应室和药剂科，同时取相同批号的输液器和注射器、液体分别送检。

患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

流程：

立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→严重者就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检

患者发生输血反应的应急预案

立即停止输血，更换输液管，改输生理盐水。

报告医生并遵医嘱给药。

若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。

填写输血反应报告卡，上报输血科。

怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。

患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存留验。

流程：

立即停止输血→更换输液管→改输生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→抽取患者血样并保留血袋→送输血科

输液过程中患者出现肺水肿的应急预案

发现患者出现肺水肿症状时，立即停输液或输液速度降至最低。

及时与医生联系进行紧急处理。

将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。

必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效减少回心血量。

认真记录患者抢救过程。

患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

流程：

立即停输液或将输液速度降至最低，保留静脉通路→通知医生→将患者安置为端坐位，双下肢下垂→加压给氧，湿化瓶内加入20%-30%的酒精→遵医嘱给予药物治疗→必要时，进行四肢轮流结扎→做好病情及抢救记录→病情平稳后加强巡视并重点交接班

患者发生静脉空气栓塞的应急预案

输液前要排尽空气，输液过程中值班护士要及时巡视观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。

加压输血、输液时应由专人守护。

当发现空气进入体内时，立即关闭静脉管路，防止空气进一步进入。

让患者处于头低足高和左侧卧位，使空气浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随心脏舒缩，空气被混成泡沫分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做