一例脑梗死后遗症的护理查房.pptVIP

整理ppt*病史汇报入院诊断:1.脑梗死后遗症2.冠心病3.缺铁性贫血整理ppt*实验室检查日期项目8月27日8月29日8月30日8月31日9月3日9月4日9月9日9月10日9月15日正常值单位C反应蛋白7.81↑46.74↑15.01↑9.89↑0-6mg/L血红蛋白浓度102↓99↓96↓98↓94↓130-175g/L降钙素原0.129↑0.049↑0.048↑0.129↑0-0.046ng/ml白蛋白36.5↓40-55g/L尿白细胞计数1082.3↑130.9↑0-9.2/尿红细胞计数250.5↑3.50-13.1/白细胞3+P1+P-/整理ppt*胸部CT上下腹部CT平扫盆腔CT平扫两肺少许炎症,两侧胸膜稍增厚；心包及左侧胸腔少量积液胆囊结石,右肾囊肿；前列腺增生伴钙化灶。辅助检查整理ppt*中心吸氧QH头孢西丁(抗感染)2gBid氨溴索（止咳化痰）前列地尔（改善心脑血管微循环障碍）神经节苷酯粉针（治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤）Po:呋塞米20mgQd利尿氯吡格雷50mgQd抗凝剂阿托伐他汀10mgQN稳定斑块氯化钠注射液10mgBid补充电解质治疗整理ppt*我们如何护理这位病人呢？？？？整理ppt*护理问题P1生活自理缺陷:与右侧肢体无力、麻木，长期卧床有关。P2语言沟通障碍:与大脑语言中枢功能受损有关。P3吞咽障碍:与延髓麻痹有关。P4知识缺乏:缺乏疾病防治相关知识有关。P5有皮肤受损的危险（压疮）:与肢体偏瘫、长期卧床有关。P6有受伤的危险:Morse评分60分。P7躯体活动障碍:与脑梗死损伤神经引起肢体活动不灵有关。P8排便异常:与疾病所致排便中枢神经异常。P9有感染的危险:与病人长期卧床、高龄、免疫力低下、基础疾病多有关。P10潜在并发症:再发脑梗塞、脑疝、泌尿系感染、肺部感染、深静脉血栓形成、急性心肌梗死。与颅内压升高、应激反应、长期卧床有关。整理ppt*护理措施P1生活自理缺陷:与右侧肢体无力、麻木，长期卧床有关。I:1.鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要。2.协助病人定时翻身，拍背，温水擦浴，促进肢体血液循环，增进睡眠。3.协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活护理，将日常用品放于病人伸手可及处教会病人使用床头铃。4.按摩和被动运动患肢、鼓励指导和协助病人进行肢体功能训练，增强病人的信心。5.做好安全护理，预防患者跌倒坠床。O:患者生活不能自理。整理ppt*护理措施P2语言沟通障碍:可能与大脑语言中枢功能受损有关。I:1.鼓励家属多与病人沟通，营造轻松、充满亲情的交流环境。2.鼓励病人缓慢、清楚地表达自己的需求，可借助笔、纸、手势等进行。3.指导病人发音训练。4.嘱家属监督及鼓励病人进行语言功能训练。O:病人较前好转，可通过手势、眼神与他人进行沟通表达自己需求。整理ppt*护理措施P3吞咽障碍:与延髓麻痹有关。I:1.基础训练:（1）舌肌、咀嚼肌运动（2）颊肌、喉部内收肌运动（3）吞咽动作。2。保持口腔清洁，每天进行口腔护理。3.插胃管鼻饲流质，进行与摄食-吞咽有关的器官功能训练。4.摄食训练:（1）摄食体位（2）食物的形态（3）食物在口中的位置（键侧）O:患者改善不明显。整理ppt*护理措施P4知识缺乏：缺乏疾病防治相关知识有关。I：1.用通俗易懂的语言告知病人及其家属疾病的相关知识及预后，增强病人及家属的信心。2.讲解疾病各个阶段可能出现的情况，告知饮、活动、休息等注意事项。3.指导病人看相关疾病的书籍，提高自我保健意识。O：患者及家属了解疾病部分相关知识，并可根据指导配合治疗。整理ppt*护理措施P5有皮肤完整性受损的危险（压疮）:与肢体偏瘫、长期卧床有关。I:1.定时翻身，避免局部组织长期受压。2.改善机体营养状况，积极治疗病因。3.促进血液循环，定期背部护理。4.向患者级家属介绍压疮的发生、发展及护理的一般知识，指