医院消毒隔离质量考核评价标准.docVIP

消毒隔离质量考核评价标准

检查人检查人：日期：科室：得分：

项目

质量标准

评分标准

分值

扣分

存在问题

无菌操作25

无菌操作前洗手、戴口罩，无菌操作符合要求

抽查护士

掌握正确的选手方法，护士指甲短

3

做完每一项治疗或护理及时洗手或消毒

3

注射或静脉穿刺做到“一人一针一管”

现场查看

5

抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间及日期

5

治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置

检查治疗车

5

各种治疗、注射均带治疗盘，严格执行无菌技术操作规程

5

无菌物品管理35

无菌、非无菌物品严格区分，各类物品放置整齐规范，标示清晰

现场查看

5

无菌物品专柜放置，柜内清洁，无积灰尘，标记明显

5

无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称、灭菌日期、有效日期、化学指示带（贴在开口处）及签名

5

碘酒、酒精应注明开启时间及日期

7

一次性物品集中定点、分类、按有效期排列放置，无过期，包装完好

5

消毒隔离40

治疗室、换药室清洁区、污染区标志清楚

现场查看

5

床单位终末消毒符合要求

查床单元

3

床单元是否及时更换

3

压脉带是否一人一带一消毒

现场查看

6

吸氧管每人一套，连续使用的湿化瓶、雾化器、湿化液每天更换并消毒，用毕终末消毒

7

治疗室、换药室整洁，无积灰，物品放置有序，污染物分开放置

7

各种消毒液配制正确，标识清晰，物品浸泡时间符合要求

6

医疗废物按《医疗废物管理办法》等国家相关要求分类收集管理

7

总分

100

整改措施