肥胖症康复-ppt课件.pptxVIP

肥胖症康复;一、肥胖症定义;1.单纯性肥胖（原发性肥胖或肥胖症）

指由于膳食不平衡和/或能量消耗不足导致能量过剩所致肥胖。占肥胖者的绝大多数，一般所说的肥胖即指此类。

2.继发性肥胖（病理性肥胖）

指由于内分泌代谢病或药物等引起的肥胖。;遗传—发病的基础

在普通人群占主要地位的仅占少数

环境—发病的条件

在普通人群占主要地位;3.某些药物

精神治疗药物、抗抑郁药、抗癫痫药物

抗糖尿病药、类固醇激素

肾上腺能阻滞剂：?1和?2受体阻滞剂

5-HT拮抗剂：赛庚啶

4.其它内分泌疾病

下丘脑性肥胖

甲状腺机能减退症

多囊卵巢综合征

胰岛素瘤;94例肥胖诱因分析：

过食 28% 饮酒 11%

运动不足 18% 病后 8%

产后 16% 婚后 5%

儿童肥胖 15% 禁烟 4%

;四、肥胖症临床特点;1.健康长寿之大敌:超重10%的45岁男性，其寿命比正常体重者要缩短4年

2.易发冠心病及高血压冠心病、心绞痛、中风和猝死

3.易患内分泌及代谢性疾病:糖代谢异常可引起糖尿病，脂肪代谢异常可引起高脂血症，核酸代谢异常可引起高尿酸血症等。肥胖女性因卵巢机能障碍可引起月经不调。

4.对肺功能有不良影响

5.肝胆病变:脂肪肝胆石症

6.可引起关节病变:体重的增加能使许多关节(如脊椎、肩、肘、髋、足关节)磨损或撕裂而致疼痛。;肥胖病的临床康复问题;呼吸功能障碍;骨关节炎;ADL障碍;五、康复评定;(二)肥胖的临床诊断标准(成人肥胖的判定标准)

1、根据标准体重和体重指数（BMI）判断肥胖度的方法

正常值:

1）标准体重（kg）=(身高（m）-100)x0.9

2）BMI（kg/m2）=体重（kg）÷身高（m）2

2003年《中国成人超重和肥胖症的预防控制指南》以BMI值≥24为超重，≥28为肥胖。男性腰围≥85cm和女性腰围≥80cm为腹型肥胖。

;;肥胖的判断标准;人体测量法：（最常用）

体质指数

体质指数=体重/身高2(kg/㎡);世界上成人中用BMI估测超重/肥胖;中国肥胖工作组建议的

超重/肥胖诊断分割点;4.其他：影像学指标（包括CT和MRI）

－最准确

－对腹型肥胖的诊断最可靠

5.体脂测定

（1）水下称重法：

（2）皮褶测定法

BMI35kg/m2的轻、中度肥胖者，伴有合并症时，均诊断为肥胖症

BMI35kg/m2，或内脏型肥胖（高危肥胖）者，就诊时虽未出现脏器损害，但预计不久将出现合并症者，也诊断为肥胖症，并列入治疗对象。

;;(一)物理治疗

很多物理因子具有较好的增强肌肉收缩，内生热透汗的作用，增加热消耗，因此具有很好的减肥效果。

1．物理因子治疗;;;3．运动治疗与饮食控制相结合:

1周内减少3500千卡的热量

(1)运动3天+饮食控制

a如果每次进行40分钟中等强度的运动，约消1464kJ(350kcal)热量，每周运动3天，共需消耗约4390kJ(1050kcal)热量

b每天减少约1435kJ(343：kcal)热量摄入，每周可减少约10042kJ(2400kca])热量摄

(2)运动5天+饮食控制;作业治疗:

通过维持日常生活所必需的活动，各种职业性的工作活动，消遣性作业活动的作业疗法，能改善躯体功能，改善心理状态，克服孤独感、自卑感，恢复社会交往，提高职业能力。对于严重肥胖的患者，要对生活和工作环境进行改造，有利于恢复其正常生活和工作

康复工程

由肥胖引起的膝、踝关节疼痛和腰腿痛，可采用矫形器固定。由肥胖引起的行动不可采用拐杖、轮椅或减重支架帮助其步行。

(三)心理治疗:

采取劝慰、关切、开导等方法，消除患者对肥胖的悲观、紧张或漠不关心等心理调动患者的积极性；通过心理转换的方式，使肥胖者消除有害的情绪，建立良的心境；采用强化减肥行为的方式，对减肥行为表现良好者给予表扬，对不认真执行减方案而失败者给予批评教育。;(四)食物疗法

;1.饮食治疗方法;适宜:重度肥胖采用低热量饮食+运动效果不好

1).间隙绝食疗法:低热量饮食基础上,每周完全禁食24-28小时

2).绝食疗法:连续绝食1-2周,饮水不限,但蛋白丧失多,副作用大

3).间隙绝食疗法:补偿蛋白的禁食疗法,有优质配方或用瘦肉鸡鸭鱼等,使每周体重降低1.5-2.5kg,使用16周,有一定的危险性;2.配餐必须的要素

(1).维持身体所需最基本的热量，一般来说，

男性一日所6276kJ(1500kcal)，

女性则为5021lKJ(1200kcal)。

(2).食物宝塔

(3)热能系数:一般在体内的供热量可按每克:

蛋白质16．8kJ(4kcal)、

脂