胎膜早破的护理(罗靖）.pptx

胎膜早破的护理;一.概述

二.病因

三.临床表现

四.诊断

五.治疗

六.处理原则

;病例;一.概述;二.病因;三.临床表现;2.体征：行肛诊检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见流液量增多。（羊膜腔感染时母儿心率增快，子宫压痛）;四.诊断;3.阴道液涂片检查镜下可见羊齿植物叶状结晶为羊水，诊断正确率可达95%

4.羊膜腔检查，可以直视胎儿先露部，看不到前羊水囊即可诊断;五.治疗;六.处理原则;七.护理评估

病史：停经9月余，于2024年1月29日21时无明显诱因出现阴道流液，无阴道流血，无腹痛

症状：阴道流液

体征：肛诊见羊水流出

身体状况：平素身体状况良好

阴道检查：宫颈消40%，宫颈质中，宫颈居中，宫口容4指，S-3，Bishop评分3分。

辅助检查：B超：宫内妊娠，单活胎，胎位：LOA，胎盘II级。胎儿大小约：37W2d.胎儿脐绕颈壹周声像。羊水最大深度：6.67cm，羊水指数：13.93cm。

心理社会评估：知识缺乏及担心胎膜早破等诊断影响胎儿分娩、新生儿的安危;八.护理诊断;九.护理目标;十.护理措施;有胎儿受伤的危险：

密切观察胎心率的变化，监测胎动及胎儿宫内安危。定时观察羊水性状、颜色、气味等。胎先露者，如为混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及时给予吸氧等处理。;脐带脱垂的预防和处理：

嘱胎膜早破胎先露未衔接的住院待产妇绝对卧床，采取左侧卧位，注意抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫，护理时应注意监测胎心的变化，进行阴道检查确定有无隐形脐带脱垂应在数分钟内结束分娩。;药物护理

副作用：心动过速、胸闷、心悸、气短、恶心、呕吐、低血钾、高血糖、肺水肿、心律失常等

注意事项：

用药前常规心电图检查，无异常者方可使用

监测血压、脉搏、呼吸

孕妇心率＞130次/分，需调低滴数，持续心电监测，谨防心律失常

孕妇心率＞140次/分，需停药

出现胸闷、心悸、气促需及时汇报

严密观察宫缩变化

用药期间监测血糖、电解质;饮食护理

指导产妇进食高蛋白、高热量、清淡、易消化的食物，以增强产妇抵抗力。进食高蛋白、高热量、清淡易消化的食物，以增加机体抵抗力。应多食富含纤维较多的蔬菜及水果。避免应卧床休息，活动量减少，肠蠕动减慢而造成便秘。;心理护理

胎膜早破患者多以急诊入院，产妇焦虑、家属紧张、不知所措，这些负面的心理压力本身就会诱发宫缩，我们应及时评估，了解产妇的生理、心理状况，耐心向孕妇及家属进行胎膜早破健康知识宣教，让她们了解胎膜早破对母子的影响及分娩的征兆，告知治疗方案及注意事项，耐心聆听并解答孕妇提出的各种疑问使她们情绪稳定，保持良好的心态，积极配合治疗及护理，避免因心理因素造成早产或难产。;知识缺乏

向患者告知相关知识及注意事项

向患者及家属讲解先兆流产的临床表现有哪些

向患者说明如果难免流产不可避免，将会做引产处理;十一.护理评价;十二.健康宣教

为孕妇讲解胎膜早破的影响，指导孕妇重视妊娠期卫生保健并积极参与产前保健指导活动

妊娠后期禁止性交，避免负重及腹部受碰撞

宫颈内口松弛者，应卧床休息，并遵医嘱于妊娠14-16周行宫颈环扎术

补充足量的维生素、钙、锌及铜等微量元素，增强抵抗力，积极防治下生殖道感染;感谢观看