手术切口分类及手术部位感染的危险因素课件.pptVIP

手术切口分类

及手术部位感染的危险因素

林军

2019.03.28

主要内容

1手术切口的分类

2手术部位感染的分类

÷3手术部位感染的危险因素

手术切口分类:共分为4类

|类(清洁)切口:手术未进入炎症区,未进

入呼吸、消化及泌尿生殖道,以及闭合性创

伤手术符合上述条件者。

类(清洁一污染)切口:手术进入

呼吸、消化及泌尿生殖道但无明显

污染,例如无感染且顺利完成的胆

道、胃肠道、阴道、口咽部等手术

今Ⅲ类(污染)切口:新鲜开放性创伤

手术,手术进入急性炎症但未化脓区

域,胃肠道内容有明显溢出污染,术

中无菌技术有明显缺陷者(如开胸心

脏按压)

Ⅳ类(污秽一感染)切口:有失活组织

的陈旧创伤手术,已有临床感染或脏器

穿孔的手术。

对于个别分类有困难的手术

般定为下一类,即不确定为一类的定为

二类,以此类推

不同切口的感染率有显著不同,据

统计类(清洁)切口感染率为1%,‖类

(清洁一污染)切口为7%,Ⅲ类(污染)

切口为20%,Ⅳ类(污秽一感染)切口为

40%。

手术部位感染的现状、定义

手术部位感染的现状手术部位感染占

医院感染14%~16%,位于医院感染的前三

位,仅次于呼吸道感染和泌尿道感染。

手术部位感染的定义手术+微生物繁殖

炎症反应。

手术部位感染的分类

表浅切口感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下

组织,感染发生于术后30天内

深部切口感染无植入物手术后30天内,有植

入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工

关节等)术后1年内,与手术有关并涉及切口深部软

组织(深筋膜和肌肉)的感染

器官(腔隙)感染无植入物手术后30天,有植入

物手术后1年内发生的与手术有关(除皮肤、皮下、

深筋膜和肌肉以外)的器官或腔隙感染。

手术部位感染的危险因素

1.患者因素

年龄老年患者由于生理功能退变,自身抵抗

力低下,多患慢性疾病,对手术创伤、细菌侵

袭的耐受性差,手术部位感染的发生率明显增