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中医关于“胃痛”的证治分类

一、寒邪客胃

1.临床表现：胃痛暴作，拘急冷痛，恶寒喜暖，得温痛减，

遇寒加重，口不渴，喜热饮，有感寒或食冷病史，舌苔薄白，脉

弦紧。

2.证机概要：寒邪客胃，暴遏阳气，气机郁滞。

3.治法：温胃散寒，理气止痛。

4.代表方：良附丸。

5.常用药：高良姜、砂仁温胃散寒；香附、陈皮、木香行气

止痛。

若寒邪较著，加、川椒、肉桂；恶寒、头痛等风寒表证者，

加苏叶、桂枝；寒邪郁久化热，寒热错杂，用半夏泻心汤加减。

二、饮食伤胃

1.临床表现：胃脘疼痛，胀满拒按，吸腐吞酸，或呕吐不消

化食物，其，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍

舒，有暴饮暴食病史，舌苔厚腻，脉滑

2.证机概要：饮食积滞，班阻胃气

3.治法：消食导滞，和中止痛。

4.代表方：保和丸。

5.常用药：神曲、山楂、莱子消食导滞：茯苓、半夏、陈皮

和胃化湿；连翘散结清热。若脘腹胀甚者，加积实、木香、槟：

食积化热，嗳腐酸臭者，加黄连、栀子：胃脘胀痛而便秘者，合

小承气汤；胃痛急剧而拒按，伴见苔黄燥，便秘者，为食积化热

成，则合大承气汤。

三、肝气犯胃

1.临床表现：胃脘胀痛，或攻撑窜动，牵引背胁，情绪波动

诱发或导致疼痛加重，暖气、矢气则痛舒，胸闷叹息，大便不畅，

舌苔薄白，脉弦。

2.证机概要：肝气郁滞，横逆犯胃，胃气阻滞。

3.治法：疏肝理气，和胃止痛。

4.代表方：柴胡疏肝散。

5.常用药：柴胡、川芎、香附、陈皮散郁和中；白芍、甘草

缓急止痛；枳壳、佛手、绿萼梅理气解郁而不伤阴。

若肝胃气滞突出，胃痛或伴有胁痛者，加川楝子、延胡索；

嗳气较频者，加半夏、旋覆花、代赭石等和胃降逆；泛酸者，加

乌贼骨、浙贝母、煅瓦楞子、左金丸。

四、肝胃郁热

1.临床表现：胃脘灼痛，烦躁易怒，烦热不安，胁胀不舒，

泛酸嘈杂，口干口苦，舌质红，苔

黄，脉弦或数。

2.证机概要：肝郁化火，郁热伤胃。

3.治法：疏肝泻热，和胃止痛。

4.代表方：化肝煎

5.常用药：丹皮、栀子清泻肝火；白芍、甘草柔肝缓急止痛；

青皮、陈皮疏肝和胃；浙贝母、泽泻清泻郁热；黄连、吴茱泻肝

和胃

若胸胁胀满，烦躁易怒甚者，加柴胡、香附、川芎等疏肝理

气；口苦、口干者，加柴胡、黄芩、玉竹、麦冬等解郁清热，养

阴生津；胃热壅盛，胃脘灼痛，痞满，大便不畅者，用大黄黄连

泻心汤。

五、湿热中阻

1.临床表现：胃脘灼痛，吐酸杂，脘痞腹胀，纳呆恶心，口

渴不欲饮水，小便黄，大便不

畅，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

2.证机概要：湿热蕴结，胃气壅滞。

3.治法：清化热湿，理气和胃。

4.代表方：清中汤。

5.常用药：黄连、栀子清热燥湿；半夏、茯苓、草豆蔻祛湿

健脾；陈皮、甘草理气和中。若湿偏重者，加苍术、藿香；热偏

重者，加蒲公英、黄芩、连翘；伴恶心呕吐者，加竹茹、苏叶和

胃降逆；大便秘结不通者，加大黄（后下）通；气滞腹胀者，加

厚朴、枳实；湿热蕴结成毒，胃脘灼痛、脘腹痞满，舌红苔黄者，

用仙方活命饮解毒散结。

六、瘀血停滞

1.临床表现：胃院刺痛，痛有定处，按之痛甚，疼痛延久屡

发，食后加剧，入夜尤甚，甚或出现黑便或呕血，舌质紫暗或有

瘀斑，脉涩。

2.证机概要：瘀停胃络，脉络塞滞。

3.治法：化瘀通络，理气和胃。

4.代表方：失笑散合丹参饮加减。前方活血行瘀，散结止痛，

后方调气化瘀。

5.常用药：蒲黄、五灵脂、丹参化瘀定痛；檀香、砂仁理气

和胃而止痛。

若胃痛甚者，加延胡索、郁金、九香虫、木香、枳壳行气活

血止痛；见呕血及黑便等出血现象者，当以止血为先，宜去檀香、

砂仁，加大黄、茜草根、三七粉（冲服）。

七、脾胃虚寒

1.临床表现：胃脘隐痛，绵绵不休，空腹痛甚，得食则缓，

喜温喜按，劳累或受凉后发作或加,泛吐清水，食少纳呆，大便溏

薄，神疲倦息，四肢不温，舌质淡，苔白，脉虚缓无力。

2.证机概要：中焦虚寒，胃失温养。

3.治法：温中健脾，和胃止

4.代表方：黄芪建中汤。

5.常用药：黄芪、白术补气健脾；桂枝温胃散寒；