全科护理查房.pptx

全科医学科护理查房

目录01一般资料和简要病史介绍Courseintroduction02实验室检查Instructionaldesign03病因及发病机制Casestudy04临床表现及治疗Summaryandreflection0506护理评价、健康教育护理诊断、措施

01一般资料和简要病史介绍

病情介绍基本信息床号：22床姓名：余定清住院号：0098842诊断：营养不良、急性阑尾炎、骨质疏松、高血压2级（很高危组）、单侧腹股沟疝（右侧）、前列腺增生

简要病史现病史纳差，乏力1年余，加重半月。患者家属诉患者1年前无明显诱因出现纳差、进食减少，体形消瘦，感头晕。半月前患者因急性阑尾炎发作，禁食状态，纳差，乏力加重，门诊以“营养不良”收住入院。患者感阵发性头晕，，无发热、咳嗽、咳痰，无头痛、黑朦、晕厥，无肢体活动不灵等不适。自起病以来，患者精神、睡眠、饮食差，大便外观正常，半月来体重下降约6kg。主诉

简要病史既往史平素身体状况较差，否认“糖尿病、冠心病”等慢性病史；有“高血压”病史多年，自行服用“心络平”降压，未规律服药，血压控制不详。半月前诊断“急性阑尾炎”，予以禁食、抗感染治疗后，现腹痛、腹胀好转，肛门排气、排便正常。

02实验室检查

生物化学检查1、肝功能+肾功能+电解质+CRP+降钙素原定量检测：总蛋白61.2g/L，白蛋白30.7g/L,白/球比值1.01，尿酸133umol/L,肌酐120umol/L,钾3.37mmol/L,氯110.7mmol/L，钙1.98mmol/L，磷0.59mmol/L,铁0.72mmol/L降钙素原0.094ng/ml,C反应蛋白5.0mg/L2、肿瘤环死因子测定-a1.84pg/ml，白介素10测定:白介素6测定4.93pg/ml，白介素10测定2.92pg/ml

体温:36.3℃体重：54kg脉搏:78次/分身高:160cm呼吸:20次/分BMI:21.09血压:112/65mmHg1、生命体征测量护理体检

护理体检全腹轻压痛，右下腹压痛，反跳痛（麦氏点），未触及包块。2、阳性体征发育正常，营养差，慢病面容，表情痛苦，体形消瘦，自动体位，神志清醒，精神差，语言正常，查体合作。3、一般情况

03病因及发病机制

阑尾管腔阻塞细菌侵入其他阑尾先天畸形，如阑尾过长、过度扭曲、管腔细小、血运不佳等，以及胃肠功能障碍引起内脏神经反射，导致肠管肌肉和血管痉挛，黏膜损伤，细菌入侵而至急性炎症。管腔阻塞后，肠内致病菌繁殖并产生内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮，形成溃疡面，细菌经溃疡面进入阑尾肌层引起并加重感染，致病菌多为革兰氏阴性杆菌和厌氧菌是急性阑尾炎最常见的病因。导致阑尾管腔阻塞的原因有：①管腔粘膜下淋巴组织肿大，使管腔狭窄②腔内粪块较多③异物、食物残渣、蛔虫、肿瘤等。病因及发病机制

04临床表现及治疗

临床表现clinicalmanifestation70~80%病人呈现典型的转移性右下腹痛，即始发于上腹，逐渐移向脐部，6~8h后转移并固定于右下腹。早期有轻微的厌食、恶心、呕吐。乏力、脉速、寒战、高热、黄疸及感染性休克。腹痛胃肠道反应全身症状症状急性阑尾炎是最常见的急腹症，好发于青年男性，大多数病人能够早期就医、早期诊断、早期手术，治疗效果好。

体征右下腹固定压痛腹膜刺激症右下腹包块1、压痛点位于麦氏点，脐与右髂前上棘连线中外1/3处。2、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失，提示有化脓、穿孔或坏疽。3、阑尾周围脓肿时可在右下腹扪及压痛性包块，固定边界不清。

结肠充气试验病人仰卧位，检查者先用一手压降结肠，再以另一手压近侧结肠，逐步向近侧结肠移动，将结肠内气体赶向盲肠和阑尾，引起右下腹痛为阳性。腰大肌试验病人左侧卧位，右下肢向后过伸，引起右下腹痛为阳性。表明病人阑尾位置深在盲肠后近腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。闭孔内肌试验病人仰卧位，将右髋和右膝均屈曲90°并向内旋转，引起右下腹痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。直肠指检可引起炎症阑尾所在位置压痛，一般在直肠后前方。阑尾穿孔时直肠前壁广泛压痛，当形成阑尾周围脓肿时则可触及痛性肿块。明确位于盲肠后或盆腔阑尾的位置

治疗方法手术治疗可根据急性阑尾炎的临床类型，选择不同的手术方法。急性单纯性阑尾炎，行阑尾炎切除术，也可采用经腹腔镜阑尾切除术。急性化脓性、坏疽性、穿孔性阑尾炎，行阑尾切除术，清除腹腔脓液，置管引流，也可采用经腹腔镜阑尾切除术。阑尾周围脓肿，尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理；如阑尾穿孔已被包裹，病情较稳定，宜非手术治疗；如脓肿扩大，无局限趋势，宜切开引流为主，术后