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糖尿病眼病治疗的误区(新)

提纲

一、什么是糖尿病眼病

糖尿病视网膜病变是一种主要的致盲疾病，然而糖尿病患者如果能及时发现并且获得规范的治疗，多数可以摆脱失明的危险。几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体浑浊、视神经萎缩、黄斑变

性、视网膜脱落。而且糖尿病患者发生这些眼病的几率明显高于非糖尿病人群。

二、糖尿病眼病分类1。糖尿病角膜病变

2。糖尿病白内障

3。糖尿病视网膜病变4。糖尿病视神经病变5。糖尿病性青光眼

6。糖尿病屈光改变(近视)

7。糖尿病神经病变(角膜、眼肌)8。糖尿病眼底出血

三、糖尿病眼病发展趋势及危害糖尿病眼病的流行趋势：美国

糖尿病眼病的患病情况：

2型糖尿病病人中，21%首诊时有视网膜病变

根据ADA2003年公布的资料，美国成人新发生的法定盲中糖尿病视网膜病变为首要病因。据估计，在美国50%或更多的糖尿病患者未遵循定期眼科检查的建议。

约1/4~1/3的严重糖尿病眼病患者的双眼病变程度有明显差异!约1/4～1/3的严重糖尿病眼病患者病情可能被掩盖!

糖尿病患者所合并发生的微循环异常所引起的一组视网膜病变，主要包括：

微血管瘤

视网膜出血硬性渗出

棉毛斑

视网膜内微血管异常(IRMA)

静脉异常：串珠样改变、白鞘、静脉环、血管旁渗出动脉异常：管径狭窄、白鞘

新生血管、纤维血管增殖和牵拉性视网膜脱离

视网膜前出血和玻璃体出血黄斑水肿

四、具体讲糖尿病视网膜病变和糖尿病性白内障糖尿病视网膜病变：

①、什么是糖尿病视网膜病变(定义)

视网膜病变是最常见的严重糖尿病眼病，常造成视力减退或失明。据统计，50%糖尿病病程在10年左右者可出现该病变，15年以上者达80%.糖尿病病情越重，年龄越大，发病的几率越高。该病是糖尿病微血管病的后果，由于糖尿病引起视网膜毛细血管壁损伤，加之血液呈高凝状态，易造成血栓和血淤，甚至血管破裂。美国国家糖尿病委员会报告称，糖尿病患者比非糖尿病患者的失明几率高25倍。目前，糖尿病视网膜病变已成为仅次于老年性视网膜变性之后的四大致盲因素之一，但是，糖尿病视网膜病变早期治疗效果还是比较理想的，而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用。因此糖尿病病友对眼病的预防尤为重要，可以有效避免或者延级眼病的发生。

③、糖尿病视网膜病变与哪些因素有关

糖尿病视网膜病变的发生，与高血糖、高血压，以及病情的控制情况有十分密切的关

系。因此，糖尿病患者在患病后，应注意控制血糖、血压，并积极治疗糖尿病。糖尿病视网膜病变的发生与病程的长短也有一定的关系，一般病程越长，患病的几率也就越大。

蛋白尿、脂代谢异常、凝血因子指标，也是糖尿病视网膜病变的病因，糖尿病患者应特别注意。④、糖尿病视网膜病变都有哪些主要症状

多数糖尿病视网膜病变患者除了有多饮、多尿、多食和疲乏、消瘦等全身代谢障碍的症状外，在糖尿病视网膜病变的初期，一般无眼部自觉症状，视力无影响。随着病变的发

展，可引起不同程度的视力障碍。若黄斑区受到侵犯，可有视野中心暗影、中心视力下

降、视物变形等表现。视网膜小血管破裂，少量出血进入玻璃体，患者可自觉眼前有黑影飘动。当新生血管大量出血到玻璃体腔，视力可严重丧失，仅存光感。黄斑区以外的血管闭塞，或增殖性视网膜病变导致视网膜脱离，则出现相应部位视野的缺损。

在糖尿病视网膜病变的发展过程中，早期即有视网膜血管自我调节的紊乱和血流变异常，以及血-视网膜屏障破坏。病变早期最先出现微血管瘤，以后逐渐出现视网膜静脉和动脉较大的血管病变，并有血管外部出血和渗出等视网膜组织损害。

⑤、糖尿病患者怎么才知道自己是不是患上了糖尿病视网膜病变

糖尿病性视网膜病变是引起失明的重要原因之一。糖尿病人要定期检查，及早发现，尽早治疗是防治糖尿病性视网膜病变的关键，视网膜病变常用检查项目如下：

1、尿蛋白：视网膜与肾病变的关系密切，有蛋白尿者视网膜发病率为70%～80%;无蛋白尿者仅有5%～7%发病。当肾功能不良时血压升高；有肾病变时收缩压高，视网膜上可有渗出物。临床发现糖尿病性肾病的严重程度与眼底病变程度相当。

2、眼底镜检查：眼底镜检查可明确微血管瘤、新生血管等特征性眼底改变，有助于糖尿病初期病变的诊断。

3、眼底荧光血管造影：糖尿病眼底荧光血管造影是一项敏感而较正确的检查新生血管的方法。新生血管荧光充盈后即出现早期渗漏，故对早期确诊新生血管的存在有较大的临床价值。

4、视网膜血管彩色多普勒检查：临床视网膜病变出现前，可表现为视网膜动脉系统灌注降低和静脉淤血，通过该视网膜血管彩色多普勒检查能及时发现此变化。

⑥、糖尿病患者多长时间查一次眼底比较合适糖尿病人检查眼底要注意的时间问题：

1、2型糖