依沙吖啶药品详细说明.docxVIP

【药名】依沙吖啶

【英文名】Ethacridine

【别名】雷佛奴尔、利凡诺、雷夫奴尔、乳酸利凡诺、依沙丫啶、Ethacridinum、Rivanol、EthacridineLactate。

【剂型】1.注射剂：100mg(10ml)；2.注射剂(粉)：100mg。3.片剂：100mg；4.溶液：0.1%～0.5%。5.软膏：1%；6.扑粉：2.5%。

【药理作用】本药作为外用杀菌防腐药时，对革兰阳性菌及少数革兰阴性菌有较强的抑菌作用。尤其对链球菌和产气荚膜杆菌作用更强。其抗菌效力不受脓血蛋白质的影响，无刺激性，毒性低，作用缓慢。本药作为引产药时，主要用于中期妊娠引产，其作用机制是综合性的。它可使蜕膜细胞变性坏死，溶酶体崩解，释放磷脂酶，促使花生四烯酸转化为前列腺素，从而引起子宫收缩，导致流产，成功率达95%左右。用药后除宫缩疼痛外，无其他不适症状，胎儿排出快，效果好。【药动学】用于引产时，该药经母体羊膜腔内注射后，12h后羊水中药物浓度达高峰，少量进入母体血循环。Lewis等检测24h后血中最高峰值为0.02μg/ml，对母体较安全。本药大部分透过羊膜分布在胎儿的各种组织器官和体液中，其中胃液中含量最高。羊水中的药物大部分被胎儿吞食，导致胎儿死亡。药物经产妇肝脏解毒后，由肾排泄，在24～36h尿中排出量达最高峰，胎儿排出后，尿中药物浓度急骤下降，并很快消失。

【适应证】1.广泛用于外科创伤，皮肤黏膜炎症和溃疡的局部治疗，尤其适用于因静脉淤滞引起的肢体湿疹。2.还可用于中期妊娠引产。溶液用于冲洗、湿敷创面，软膏用于治疗化脓性皮肤病。

【禁忌证】1.急性或慢性肝炎及肝、肾功能不全者；2.严重贫血者；3.心功能不全者；4.生殖器官炎症患者；5.急性传染病患者。

【注意事项】1.不能与含氯化物的溶液、碱性溶液和碘液配伍，以免析出沉淀而失效。2.本药水溶液因遇光易分解变色，使用前应新鲜配制。3.宫缩过强导致阵痛时，可以给哌替啶或阿托品缓解，以防软产道损伤。4.药量选择宜适当，一般用药量为50～100mg。用10ml注射用水稀释。5.一般用于妊娠16～24周的引产。6.胎儿未排出或排出后24h体温未下降，要考虑感染的可能。7.疑有胎盘滞留或残留者需进行清宫，以防止出血过多。8.用于引产时，必须住院治疗，术前详细

询问病史，进行全面的体格检查，测定肝、肾功能和全血；用药后及流产过程中应严密观察全身状况，注意孕妇的主诉和观察产程进展情况，并做必要的处理。【不良反应】1.主要为流产后出血较多和胎膜残留率较高，其次为软产道损伤和感染。注入剂量过大时可能引起产妇肝功能和肾功能衰竭而死亡。2.宫缩开始后，常出现体温上升和白细胞计数增高，胎儿排出后可恢复正常。3.偶可引起过敏反应。

【用法用量】1.中期引产：(1)宫腔内注射：在妊娠14～18周时先冲洗阴道，每天1次，冲洗3天。然后将导尿管放入宫腔(放入前最好用B超检查胎盘位置，放入导尿管时尽量避开胎盘)，并由导尿管向宫腔注入本药溶液50ml(取本药1%注射剂10ml加注射用水40ml)，并保留导尿管24h取出。(2)羊膜腔内注射：在妊娠18～24周时先排空膀胱，然后腹部皮肤消毒，选择子宫底到耻骨联合间恰当部位进针，如能扪清胎位可在胎肢侧进针，选用7～9号带芯腰穿针头做穿刺，经腹壁、子宫壁进入羊膜腔，回抽羊水以证实针头确已进入羊膜腔，然后注射本药1%溶液，每次药量不超过100mg，其中妊娠在20周以内者可用50mg，在20周以上者用100mg。2.外用：(1)皮肤、黏膜的感染性创口：用0.1%～0.5%的溶液洗涤或用浸泡过药液的敷料湿敷。(2)化脓性皮肤病及湿疹、皮炎的继发感染：涂擦软膏。3.经耳给药：对于化脓性中耳炎可用0.2%的乙醇溶液(50%乙醇配制)

滴耳。4.经鼻给药：对于鼻窦炎可用0.1%的溶液滴鼻。【药物相互作用】(尚不明确)

【专家点评】本药作为引产药时，主要用于中期妊娠引产，有较强的直接刺激宫缩作用。羊膜腔内注药引产安全剂量为100mg，反应量为120mg，中毒量为500mg，其安全范围较大，妊娠月份越大，对依沙吖啶越敏感。其方法简单、效果良好。只要严格掌握药物剂量和适应证，还是十分安全的。