鼻咽癌放疗后复发imrt靶区勾画修改终稿李广虎.pptVIP

肿瘤放射治疗科肿瘤放射治疗科肿瘤放射治疗科肿瘤放射治疗科肿瘤放射治疗科肿瘤放射治疗科肿瘤放射治疗科肿瘤放射治疗科肿瘤放射治疗科肿瘤放射治疗科肿瘤放射治疗科*鼻咽癌放疗后复发imrt靶区勾画修改终稿李广虎肿瘤放射治疗科主诉及现病史患者汪**，女，58岁，会计，籍贯安徽省怀宁县主诉:鼻咽癌放疗后五年半，鼻咽部出血、右眼活动受限2月余患者五年半前确诊为鼻咽低分化鳞癌，T2N0M0,Ⅱ期，行常规放疗及后程IMRT，鼻咽部70Gy/33f/6.5w，上颈Dt60Gy/30f/6w，中下颈锁骨上野Dt56Gy/28f/5.5w。后未行化疗，按期复查肿瘤放射治疗科主诉及现病史2个多月前出现鼻咽部出血，右眼上睑下垂，鼻咽部MRI检查未见明显异常。逐渐出现右眼外展受限，右眼球固定2011.6在上海复旦大学附属眼耳鼻喉医院行鼻内镜检查，活检病理示:鼻咽部非角化性癌，分化较差，间质纤维组织增生。CK+,EMA+,VIM-,LCA-肿瘤放射治疗科专科查体及检查卡氏评分70分，张口困难，门齿间距2cm，鼻咽部见坏死新生物，颈部淋巴结未及肿大，右眼上睑下垂，右眼球固定，右眼视力轻度下降，左眼外展受限，左眼视力正常，右额颞区麻木入院检查:血常规，生化大致正常，颈部腹部彩超正常，胸片正常，ECT:枕骨见片状异常放射性分布减低区伴周边放射性浓聚肿瘤放射治疗科定位增强CT肿瘤放射治疗科鼻咽MRI增强肿瘤放射治疗科鼻咽MRI增强肿瘤放射治疗科头部PET/CT颅底（前床突及蝶鞍旁）及后组筛窦见弥漫性放射性摄取增高,SUV最大值11.2鼻咽部（双侧翼内肌）见环形放射性摄取增高,SUV最大值9.8肿瘤放射治疗科CTA右颈内动脉虹吸段动脉瘤13.6×19.5mm肿瘤放射治疗科诊断1.鼻咽低分化鳞癌放疗后复发rT4N0M0，Ⅳa期（鼻咽癌08分期）2.右颈内动脉虹吸段动脉瘤注:入院一周患者左眼失明肿瘤放射治疗科治疗方案放疗化疗靶向治疗肿瘤放射治疗科图像融合---海绵窦肿瘤放射治疗科图像融合---颅底肿瘤放射治疗科图像融合---鼻咽部肿瘤放射治疗科靶区勾画GTV60GyCTV50GyGTV:右鼻咽肿块，右翼内外肌，颅底，左侧后组筛窦，两侧海绵窦CTV:整个鼻咽腔及GTV外放5mm肿瘤放射治疗科靶区勾画---海绵窦肿瘤放射治疗科肿瘤放射治疗科肿瘤放射治疗科肿瘤放射治疗科肿瘤放射治疗科肿瘤放射治疗科肿瘤放射治疗科肿瘤放射治疗科肿瘤放射治疗科肿瘤放射治疗科肿瘤放射治疗科*