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业财融合助力公立医院财务管理转型——以

Y医院为例

引言

业财融合对公立医院建立健全现代医院管理制度、实现高质量发展有着极其

重要的意义，有利于医院强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新。当前，

大部分公立医院已经开始探索和推行业财融合，虽然取得一定成效，但仍旧面临

诸多挑战。在此情况下，公立医院需要正确看待推行业财融合的意义，基于自身

实际发展，积极探索业财融合发展模式和举措，不断提高内部管理水平，增强整

体竞争实力，在激烈的市场竞争中实现长效运行。

一、业财融合概述

公立医院的业财融合是指公立医院在信息化背景下，通过将财务管理与业务

活动深度融合，实现财务管理前移，充分发挥财务管理优势，将现代管理理念、

财务思维渗透到医院的重要领域、层级和环节，财务管理切实参与到医院价值创

造的过程中，科学指导医疗、教学、科研、预防核心工作开展，助力医院增强整

体竞争实力，推动公立医院向提质增效发展方式、精细化运行模式转变。

业财融合的有效实施，具有重要的现实意义：

第一，有利于实现公立医院发展的战略目标。公立医院在实现战略目标过程

中，必然会伴随着优化资源配置、提升运行效率、改善流程等，通过利用管理工

具对数据的收集、分析，实现业务引“导财务，财务支持业务”的效果，为公立医

院战略实施提供科学依据和智力支持。

第二，有利于实现内涵式高质量发展。现阶段，在社会卫生领域，社会矛盾

主要集中在人民日益增长的高质量、多层次的医疗卫生服务需要和不平衡不充分

的卫生事业发展之间的矛盾。业财融合是公立医院从粗放发展模式转向高质量发

展的必然要求，强化业财融合，既能够实现提质增效内涵式发展，又能一定程度

上应对看病难、看病贵“”问题，缓解医患矛盾。

二、公立医院业财融合实施现状

（一）缺少系统化管理思维，相关人员专业素养亟须提升

在实际工作中，大多数公立医院将财务科室定位为会计核算科室，属于后勤

保障部门之一，没有将财务上升为医院发展提供有力保障的战略高度，财务的预

测、分析、监督功能未充分发挥。从业务角度来讲，公立医院仍旧将引入先进技

术、购置先进医疗器械、引进更高素养的人才作为提高业务技术水平和能力的手

段，轻视管理技术的引入和管理工具的使用，客观影响业务水平和质量提升[2]。

基于此，公立医院必须树立系统化的管理思维，正确看待业财融合，才能够为业

财融合实施营造良好的环境。

财务人员自身工作量繁重，实施业财融合一定程度上会增加工作量，因此，

其参与业财融合的积极性较低。再加上专业限制，财务人员对医院业务的了解不

足。既懂财务、又懂业务的综合性人才储备不足，是影响医院业财融合工作质量

的关键因素。

（二）内部组织机构有待优化

健全的内部组织结构是管理层充分行使职能义务的重要保障。但目前，在业

财融合实施过程中，公立医院大多采用职能式组织结构，按照职责分工不同，以

专业科室为单位，较为独立完成工作内容。但是各职能部门过分强调专业化，横

向联系较差，缺乏与其他科室有效沟通。部分公立医院一味借鉴甚至盲目照搬国

外医院的组织结构，生搬硬套“”，脱离自身管理需求。不仅造成信息不对称，加

剧资源浪费，也容易偏离医院总体战略目标。而造成该问题的根本原因在于管理

层与财务部门的重视程度过低，难以关注业务数据背后的业务实质，并未认识到

内部组织结构优化与完善工作开展的必要性。

（三）全面预算管理实施不到位

在以往长期的发展过程中，公立医院发展面临的竞争压力较小，加上有财政

补助，导致医院普遍轻视预算管理，存在的问题包括预算编制环节以财务部门为

主，业务部门参与度较低；预算执行环节指标分解不够详细具体，导致某些岗位

和环节缺乏预算执行和控制依据；预算反馈报告体系不完善，可能导致执行情况

不能及时反馈和沟通；预算考核环节受到考核主体和对象的界定是否合理、考核

指标是否科学等因素制约。预算形式化问题凸显极大程度上弱化了财务对业务的

导向作用，对医院推进业财融合产生负面影响[3]。

（四）信息化建设不到位

部分公立医院不重视信息化建设，也受资金配置的影响，有限的资金投入使

得建设效果与预期颇有差距。通常，一家公立医院内部拥有多个数据系统，总账

核算系统、医院收费HIS系统、薪酬管理系统、资产管理系统、物流管理模块

（包括统一采购SRM、GPO采购平台）、