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关节活动范围评定胡智宏南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院康复医学科关节活动范围评定

关节活动范围关节活动范围又称关节活动度（rangeofmotion,ROM）是指关节运动时所通过的运动弧（角度）。分为主动关节活动度和被动关节活动度，前者有肌肉主动收缩产生的，后者则完全由外力产生，无随意肌肉活动。检测ROM是评定运动系统功能状态的最基本最重要的手段之一，对于判断病因和预测预后、制定系统治疗计划、评定治疗的效果具有重要意义。关节活动范围评定

影响关节活动度的因素关节面的面积差关节囊的厚薄和松紧度关节韧带的强弱和多少关节盘的介入关节周围的肌肉和软组织的多少及弹性年龄、性别及训练水平生理状态，如麻醉、昏迷关节活动范围评定

关节活动度异常分为活动度减少和活动度过度两类，临床上以前者更为多见。关节活动范围评定

关节活动度异常常见原因：关节本身的因素：关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液、类风湿性关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘连，导致关节活动度减少。关节外因素：关节周围软组织（肌腱、韧带等）损伤及粘连、疤痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍均可引起关节活动度下降。周围神经损伤引起关节活动度下降，中枢神经损伤早期引起关节活动度过度，痉挛期则导致关节活动度明显减少。关节活动范围评定

测量工具1普通测角计也称通用量角器，是临床最常用的测量关节角度的器械。两个臂：移动臂，标有指针；固定臂，附有刻度盘，两臂于一端以活动轴固定，轴为测角计中心。使用通用测角计时，测角计轴心须与关节活动轴心一致，两臂与关节两端肢体长轴平行。关节活动范围评定

测量工具2方盘测角计是一个中央有圆形分角刻度的正方形刻度盘，常用木质、金属或塑料制成。优点：1、不必以关节骨性标志确定测角的轴心。2、操作简便3、正确使用误差小4、可适于脊柱等难以食用普通测角计的部位。关节活动范围评定

测量方法及主要关节的正常活动度上肢主要关节活动度的测量手部关节活动度的测量下肢主要关节活动度的测量脊柱关节活动度的测量关节活动范围评定

上肢主要关节活动度的测量肩胛带关节运动受检体位测角计放置方法正常值轴心固定臂移动臂肩胛屈坐位头顶通过肩峰在额状面的投影线头顶与肩峰的连线0~20度伸同上同上同上同上同上上举坐位/仰卧胸骨上缘两肩峰的连线肩峰与胸骨上缘的连线同上下降同上同上同上同上0~10度关节活动范围评定

肩关节活动度的测量关节运动受检体位测角计放置方法正常值轴心固定臂移动臂肩屈伸坐/立位肩峰通过肩峰的垂直线与肱骨长轴一致屈0~180度伸0~50度内收外展同上同上同上同上内收0~75度外展0~180度水平屈伸坐位同上通过肩峰的额状面投影线与外展90度后在水平面内移动的肱骨长轴一致水平屈曲0~135度水平伸展0~30度内外旋仰卧位尺骨鹰嘴与地面垂直与尺骨长轴平行各0~90度关节活动范围评定

肘关节活动度的测量关节运动受检体位测角计放置方法正常值轴心固定臂移动臂肘屈坐/立/仰卧位臂取解剖位肱骨外上髁与肱骨长轴一致与桡骨长轴一致0~150度伸同上同上同上同上0度过伸展同上同上同上同上0~10度关节活动范围评定

前臂活动度测量关节运动受检体位测角计放置方法正常值轴心固定臂移动臂前臂旋前旋后坐位，上臂置于体侧，屈肘90度中指尖与地面垂直与包括伸展的拇指的手掌面一致各0~90度关节活动范围评定

腕关节活动度测量关节运动受检体位测角计放置方法正常值轴心固定臂移动臂腕掌屈背屈坐/站位，屈肘90度，前臂置中立位腕关节与桡骨长轴一致与第二掌骨长轴一致掌屈0~90度背屈0~70度桡尺偏坐/立位，屈肘90度，前臂旋前，腕中立位同上于前臂纵轴一致与第三掌骨纵轴一致桡偏0~25度尺偏0~55度关节活动范围评定

下肢主要关节活动度的测量髋关节关节运动受检体位测角计放置方法正常值轴心固定臂移动臂髋屈仰/侧卧，对侧下肢伸直股骨大转子与身体纵轴平行与股骨纵轴平行0~125度伸侧/俯卧，被侧下肢在上同上同上同上0~30度内收外展仰卧髂前上棘左右髂前上棘连线的垂线髂前上棘至髌骨中心的连线各0~45度内旋外旋仰/俯卧，两小腿于床缘外下垂髌骨下端与地面垂直与胫骨纵轴平行各0~45度关节活动范围评定

×关节活动范围评定

下肢主要关节活动度的测量髋关节关节运动受检体位测角计放置方法正常值轴心固定臂移动臂髋屈仰/侧卧，对侧下肢伸直股骨大转子与身体纵轴平行与身体纵轴平行0~125度伸侧/俯卧，被测下肢在上同上同上同上0~30度内收外展仰卧髂前上棘左右髂前上棘连线的垂线髂前上棘至髌骨中心的连线各0~45度内旋外旋仰/俯卧，两小腿于床缘外下垂髌骨下端与地面垂直与胫骨纵轴平行各0~45度关节活动范围评定

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