手术室护士脊柱侧弯矫正手术护理配合常规.docx

131

脊柱侧弯矫正手术护理配合常规

文件名称：脊柱侧弯矫正手术护理配合常规

制定日期：

修订日期：xx年10月

修订次数：2

修订摘要：增加了评估要点

包括范围：先天性畸形或后天肿瘤所致脊柱侧弯

一、评估要点

1.同手术室一般护理评估。

2.评估患儿的年龄、体重、营养状况，选择型号恰当的电极板及粘贴部位，选择合适的保温方式。

3.术前评估患儿的认知能力，实施有效沟通，解除患儿对手术的恐惧及紧张，以取得其配合。

4.评估术中内固定器械是否到位及手术器械的种类、数量、型号及俯卧位用物是否齐全。5.评估X光机性能是否良好,准备铅衣、铅板等防护措施。

二、护理要点

1.同手术室一般护理常规。

2.提前备好吸引器、氧气，以防患儿呕吐误吸、窒息，随时做好抢救准备。3.患儿基础麻醉时，需妥善固定，以免患儿术中肢体活动，出现意外损伤。4.注意患儿术中保暖。使用变温毯者，严格执行暖风机操作规程。

5.根据患儿年龄、体型、手术方式等备好体位固定用物。患儿皮肤娇嫩，摆放体位时动作轻柔，固定体位的约束带、胶带等不宜直接接触皮肤；注意内衬海绵、棉纸、柔软敷料等，以免损伤皮肤。

6.建立两路静脉通道，确保术中输液、输血、抢救用药。7.准备好X光机，术中协助手术医生拍摄定位。

三、手术配合

（1）体位：俯卧位。

（2）麻醉方式：气管插管全麻。

（3）手术切口：背部正中切口。

（4）物品准备：

敷料

大敷包、儿被、手术衣、中单、盆、碗、弯盘一套

器械

小儿骨科常规包

腰椎小包（儿）、脊柱侧弯包（儿）美地兰灯把

一次性用物

手套、纱布15块、吸引管、粗吸引器头、0#、1#、4#线各1板、30×45粘贴巾1个、9×20敷贴1个儿外套针、10#、15#刀片、6#或8#双腔气囊尿管1根、10ml空针、油棉球、尿袋1个、显微镜套2-3个、2-0或3-0圆针可吸收线、4-0或5-0皮内缝合线

特殊用物

电刀、双极电凝、脑棉1-2包备用

体位用物

俯卧位，小方垫3—4个、头圈1个

（5）手术步骤与手术配合：

手术步骤

手术配合

常规消毒铺巾

递卵圆钳，碘伏棉球消毒皮肤，铺无菌手术巾，递手术贴膜

连接吸引器，电刀

递皮钳固定

切开皮肤及皮下各层

递10#刀片，干纱布两块，电刀止血，吸引器吸血

钝性剥离脊柱旁组织暴露所需矫正椎体，定位

递骨膜剥离器，椎板咬骨钳，尖头咬骨钳等，透视机透视定位

上椎体螺丝

递开路椎、探路椎、探针，骨腊止血

上钛棒矫正

递模棒测量长度，工业剪剪断

调整钛棒

递大力钳调整

分离粘连组织

递椎板咬骨钳，尖嘴咬骨钳，髓核钳

清点物品无误，关闭刀口，放置引流管

递2-0可吸收线3-0可吸收线逐层关闭刀口皮针4#丝线固定引流管

再次清点物品无误，贴敷贴

递酒精棉球，9×20敷贴，引流敷贴，连接引流袋