手术室护士颌面手术护理配合常规.docx

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颌面手术护理配合常规

文件名称：颌面手术护理配合常规

制定日期：

修订日期：xx年10月

修订次数：2

修订摘要：增加了评估要点

包括范围：颌下腺炎症、结石、囊肿、肿瘤，颌骨外伤

一、评估要点

1.同手术室一般护理评估

2.评估术中内固定器械是否到位及手术器械的种类、数量、型号。3.评估电钻性能是否良好。

二、护理要点

1.同手术室一般护理常规。

2.根据患者病情建立静脉通路，注意妥善固定，防止松脱。

3.注意及时清点钛钉等微小物品，以免遗失或遗留于刀口内。

三、手术配合要点

1.颌下腺摘除术

（1）体位：侧头仰卧位。

（2）麻醉方式：气管插管全麻。

（3）手术切口：颌下弧形切口。

（4）物品准备：

敷料

大敷包，甲被，手术衣，盆，

器械

腮腺包，灯把

一次性物品

手套，纱布15块，9×15敷贴，引流敷贴，10#、11#刀片，儿科套针，电刀，清洁片，吸引管，10ml空针两个，0#、1#、4#线各两板，小针头一个

特殊用物

亚甲蓝

体味用物

头圈，方垫

（5）手术步骤与手术配合：

手术步骤

手术配合

常规消毒铺巾

卵圆钳碘伏消毒，铺开刀巾，甲被

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距下颌骨下缘1.5-2cm处，沿下颌角下方向前长约6cm弧形切开皮肤，皮下组织

递10#刀片切开，弯钳止血，3-0丝线结扎，干纱布拭血

切开颈阔肌，颈深筋膜，显露颌下腺

递10#刀片切开，蚊式钳止血，3-0丝线结扎

沿颈深筋膜深面自上而下垂直性分离，显露颌外动脉，面前静脉

递弯钳分离，钳夹，15#刀片切断，4#丝线双重结扎

游离颌下腺浅部

递甲状腺拉钩拉开递骨膜剥离子剥离递弯蚊钳钝性分离

游离颌下腺深部，切断腺体

递骨膜剥离子剥离，中弯钳分离，钳夹，15#刀片切断，4#丝线双重结扎

冲洗切口，放置引流条

递生理盐水冲洗，递蚊式钳放置引流条

缝合肌层，皮下组织

递无齿镊6×17圆针1#丝线间断缝合

缝合皮肤

递有齿镊3×10角针1#丝线间断缝合

覆盖切口

递纱条覆盖，敷贴包扎

2.颌骨钢板内固定术

（1）体位：侧头仰卧位。

（2）麻醉方式：气管插管全麻。

（3）手术切口：颌面部切口。

（4）物品准备：

敷料

大敷包，甲被，手术衣，盆，

器械

腮腺包，灯把

一次性物品

手套，纱布15块，9×15敷贴，引流敷贴，10#、11#刀片，儿科套针，电刀，清洁片，吸引管，10ml空针两个，0#、1#、4#线各两板，小针头一个

特殊用物

亚甲蓝、厂家器械

体味用物

头圈，方垫

（5）手术步骤与手术配合：

手术步骤

手术配合

消毒皮肤及口腔黏膜

卵圆钳碘伏消毒，铺开刀巾，甲被

切开下颌前庭沟底黏膜

递甲状腺拉钩拉开下唇，递10#刀片切开，弯蚊钳钳夹，1#丝线结扎，干纱布拭血

剥离骨膜，显露骨折部位

递骨膜剥离子剥离骨折断端

骨折复位（新鲜骨折可用手法复位）

递有齿直钳2把夹持，对合，固定骨折断端（颌间复位）

钢板固定，选择合适的钢板

钢板塑性后置于骨面，递电钻微型钻头钻孔，钢板螺丝钉内固定

冲洗缝合粘膜切口

递庆大霉素，生理盐水冲洗切口，无齿镊5×12圆针1#丝线缝合

安装牙弓夹板

递钢丝钢针，钢丝剪固定牙弓夹板