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上海XX敬老院老人入住协议书

甲方：上海XX敬老院

地址：__________________

法定代表人：__________________

联系电话：__________________

乙方：__________________

身份证号：__________________

地址：__________________

联系电话：__________________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙双方在平等自愿、诚实守信的基础上，经充分协商，就乙方入住甲方敬老院事宜，特订立以下协议条款，共同遵守。

一、协议目的

本协议旨在明确乙方入住甲方敬老院后，双方的权利与义务，确保乙方在甲方敬老院的生活质量与安全，保障双方的合法权益。

二、协议范围

本协议适用于乙方在甲方敬老院的入住、生活及相关服务，具体包括但不限于住宿、饮食、医疗、活动及其它服务内容。

三、入住条件

1.乙方须年满60岁，身体健康，能够独立生活或需要一定程度的照护。

2.乙方需提交相关身份证明及健康证明材料。

3.乙方在入住前需填写《入住申请表》，并提供紧急联系人信息。

四、入住时间

本协议自双方签字之日起生效，乙方自________年____月____日起入住甲方敬老院，入住时间为______年，期满后可根据双方协商续约。

五、服务内容

1.住宿条件

甲方提供单人或双人房间，房间内配备床、衣柜、桌椅、空调、热水器等基本生活设施，乙方应妥善使用。

2.饮食服务

甲方提供每日三餐，保证饮食的营养均衡，乙方如有特殊饮食需求，应提前告知甲方。

3.医疗服务

甲方设有医疗室，提供基本的医疗服务。乙方如需就医，甲方协助联系医院并提供交通支持，相关医疗费用由乙方自理。

4.活动安排

甲方定期组织文娱活动及身体锻炼，乙方可自愿参加，增强身心健康。

六、乙方的权利与义务

1.乙方的权利

1.享有甲方提供的各项服务，保障其基本生活需求。

2.有权提出对服务质量的意见和建议，甲方应及时处理。

3.有权在入住期间与家属保持联系，参加外界活动。

2.乙方的义务

1.按照规定交纳入住费用及相关费用，按时支付。

2.自觉遵守甲方的管理规章制度，维护公共秩序。

3.妥善使用甲方提供的设施设备，若有损坏需按实际情况赔偿。

七、甲方的权利与义务

1.甲方的权利

1.有权依据本协议收取入住费用及相关费用。

2.有权对乙方的行为进行管理，维护院内秩序。

3.有权根据乙方的身体情况及需求调整服务内容。

2.甲方的义务

1.提供安全、舒适的居住环境及高质量的服务。

2.保障乙方的合法权益，维护其隐私。

3.定期进行安全检查，确保设施设备完好。

八、费用及支付方式

1.乙方入住甲方敬老院的月租费用为人民币________元，包含住宿、饮食、基础医疗等服务。

2.乙方应于每月____日前将当月费用支付至甲方指定账户，逾期未支付的，甲方有权收取滞纳金。

3.乙方如需额外服务（如洗衣、理发、康复等），应提前与甲方沟通，费用由乙方自行承担。

九、保密条款

1.甲乙双方均应对在本协议履行过程中获知的对方及其它住户的个人信息进行保密，未经对方同意，不得泄露给任何第三方。

2.违反保密条款的一方应承担相应的经济及法律责任。

十、违约责任

1.若乙方未按约定交纳费用，甲方有权暂停乙方的相关服务，待费用支付后恢复。

2.若甲方未提供约定的服务，乙方有权要求甲方整改，如整改未达标，乙方可申请解除协议并要求赔偿。

3.如因不可抗力导致协议无法履行，双方可协商解决。

十一、争议解决

1.本协议的签署、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.甲乙双方如有争议，应首先友好协商解决；如协商未果，任一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

十二、其他事项

1.本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

2.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。

十三、签字

甲方（签字）：__________________

乙方（签字）：__________________

日期：________年____月____日

以上为上海XX敬老院老人入住协议书的具体内容，确保双方的权利与责任清晰明了，具备法律效力与可执行性。希望本协议能为乙方在敬老院的生活带来方便与保障。