结肠造口灌洗.ppt

情况一原因对策洗液不能由造口注入肠内灌洗头的尖端抵住了肠壁大便过硬，堵塞了肠道改变灌洗头方向，转动身体集水袋位置不能过低第32页,共39页，星期六，2024年，5月情况二原因对策灌洗时有腹痛现象轻度腹痛无需但心但洗液过凉，注入速度过快时也会引起腹痛再次检查温度和注入速度剧烈腹痛时必须停止灌洗，接受医生检查第33页,共39页，星期六，2024年，5月情况三原因对策灌洗过程中出冷汗，有不适感时洗液注入速度过快，量过大时会引起饭后立即灌洗或是空腹灌洗也会引起停止灌洗，卧床休息，身体恢复之后再灌洗第34页,共39页，星期六，2024年，5月情况四原因对策取下灌洗头后仍无排便，排水现象洗液可能已从造口和灌洗头之间的缝隙漏出，而没有注入肠内机体处于缺水状态，水份被肠道吸收灌洗时注意洗液是否已准确注入肠内，有无流失保证每日补水量如排除上述原因，出现腹痛时，须立即就诊第35页,共39页，星期六，2024年，5月情况五原因对策灌洗后3-4小时即有排便现象水量过少时，大便不能全部排出遵守医嘱，注入指定水量如多次出现此现象，说明不适合灌洗法，应重新使用自然排便法第36页,共39页，星期六，2024年，5月情况六原因对策造口有出血现象造口由粘膜构成，插入灌洗头时用力过大压迫和摩擦易出血动作轻柔第37页,共39页，星期六，2024年，5月情况七原因对策造口周围皮肤发红虽无粪便刺激，但造口粘膜富含粘液，处于湿润状态，粘着于皮肤易诱发炎症可用迷你袋第38页,共39页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第39页,共39页，星期六，2024年，5月关于结肠造口灌洗消化系统（肠造口）的排便管理法有：自然排便法是将造口袋贴于腹壁，收集造口排泄物的方法。该方法适用于所有造口病人。灌洗排便法是将温水从造口注入结肠，刺激肠道达到排便目的。第2页,共39页，星期六，2024年，5月结肠造口灌洗后

第3页,共39页，星期六，2024年，5月结肠造口灌洗定时将定量的温水经结肠造口注入结肠，结肠得到扩张后反射性收缩，经造口处将结肠内的粪便和液体排出体外的操作过程。第4页,共39页，星期六，2024年，5月灌洗的目的：1.使造口患者在两次灌洗之间（24-48小时）不解大便，造口上敷以小巧的纱布而不需佩带造口袋。2.治疗便秘。3.手术和肠道检查前的准备第5页,共39页，星期六，2024年，5月优点减少肠道异味及溢出。降低造口周围皮肤刺激反应的发生率。节省造口袋费用。外出时，没有造口用品用后的遗弃问题，便于旅游，娱乐或社会活动，明显提高生活质量。能够保持对排便时间及地点的控制，使造口者具有一种完全康复的感觉。第6页,共39页，星期六，2024年，5月适应症1．乙状结肠或降结肠永久性末端造口2．患者大肠功能正常，排出的粪便为成形的固体状3．体质好,双手活动正常，精神状况良好4．家人能配合支持、自己有学习的信心⒌一般造口者术后一个月左右就可以开始学习灌洗，接受化疗者则应半年后开始灌洗第7页,共39页，星期六，2024年，5月禁忌症1．小肠或横结肠、升结肠造口2．造口疝患者，因水分不能自由进出3．有严重心脏或肾脏疾患的患者4．结肠中有残留肿瘤的患者5．关节炎患者6.有身体及心理缺陷的患者7.盆腔或腹部放疗期间第8页,共39页，星期六，2024年，5月缺点1．需要时间长大概要40分钟左右,影响生活习惯2．患者可能会出现不适3．穿孔很少但危险性大4.不适用每一位造口患者第9页,共39页，星期六，2024年，5月何时开始灌洗？在美国，通常在手术后数天便开始。在英国，开始灌洗的时间最少在术后10周。较合适的时间是术后6-8周肠道功能恢复正常后进行。如果继续做其它治疗的一定要等治疗结束，3-6个月。第10页,共39页，星期六，2024年，5月设备储水袋及带夹子的塑料管、灌洗栓、底盘、腰带、袖袋、润滑剂、温水用水量：根据个人情况不同，用水量500-1000ml，水温度为38-40℃的洁净水第11页,共39页，星期六，2024年，5月灌洗前：环境温暖舒适。灌洗多采用坐姿，厕所上方钉一吊钩，将储水袋挂在坐位时头顶的高度，袋底与肩部齐平。连接好灌洗器具。第12页,共39页，星期六，2024年，5月1.用物准备灌洗步骤夹子润滑油毛巾支架第13页,共39页，星期六，2024年，5月2.准备温水备用检查流量控制开关是否已关紧然后注入500-1000ml38-40度的