质控会主要内容：（输血科）.doc

质控会主要内容：（输血科）

一、通报1-4月份临床用血情况

情况分析：完成情况基本符合本阶段目标要求。根据2012年2月份冷沉淀的使用报表,加上春节缘故,因此申报计划用量过少,造成本院的血液库存冷沉淀在2月份处于库存预警状态。输血科在确保急救用血的前提下加强了对输血申请的审核和管理，2013年一季度输血人数为602人，输血人次为750人次，较2012年一季度的515人，1131人次，输血人数出现明显的正增长，输血人次出现负增长，红细胞的人均使用量明显受到抑制，实际用血量明显低于计划用血量，但血浆、血小板和冷沉淀的用量明显多于计划用量。

改进措施：

1）加强与中心血站的沟通和联系，确保安全库存量的同时,合理调配库存血液资源，保证紧急用血的前提下，遵照科学、合理、安全用血的原则，尽量满足各科室的用血申请。

2）输血科也将加强与各临床科室的沟通和联系，动员临床科室适当开展互助献血，缓解供血不足压力下的临床用血需求。

3）进一步加强临床用血培训，要求临床医师严格掌握输血指征，以保证临床用血的科学、合理、安全、有效。

二、目前临床输血存在的问题

1、建议《临床输血申请单》项目的增加

1）拟定输血方式：异体输血、自体输血、异体输血+自体输血

2）有少数申请单上输血前检测为待查：后面应注明血血标本已抽，结果未汇报，并注明标本送检时间。

2、《临床输血申请单》的书写规范

1）输血前检测，特别是输血前五项（如ALT、HBsAg、HIV抗体、HCV抗体、梅毒）上写有待查，还应在后面注明待查血标本是否已抽，并注明该血标本送检时间；

2）预定输血时间与申请时间完全不符合；

3）绝大部分申请单上未盖有已记账字样，输血科工作人员液不知道其是否交钱，很容易造成漏登，将给医院造成非常大的损失，6月1日起改为输血科记账；

4）女性患者孕产情况不准确；

5）性别错误

三、凡患者输注血液制品一次住院首次输注均需复核血型

为了临床用血科学、合理、安全，根据《临床输血技术规范》第十五条要求，从6月1日起，首次输注血浆的住院患者请申请医师在《临床输血申请单》上注明“首次输注血浆”，并开医嘱抽取交叉配血样本送至输血科复查血型。

四、经院领导批准，从6月1日起，临床所有用血均由输血科工作人员进行收费，以避免临床用血收费的漏洞。

五、经院领导批准,各临床科室六月份为临床规范用血自查月，按照去年临床输血委员会会议通过的考核指标对临床医师和护士进行自我评估。7月1日开始，由医务部、护理部、质控科、输血科联合对临床各科室进行安全输血的督查，督查结果将上报，并做出相应处罚。