员工因工伤向公司申请垫付医药费的申请书.docx

员工因工伤向公司申请垫付医药费的申请书

申请人：

姓名：_____

工号：_____

职位：_____

部门：_____

申请日期：_____

公司信息：

公司名称：_____

地址：_____

尊敬的公司领导：

??本人因在执行工作任务时遭遇工伤，现向公司郑重申请垫付相关的医药费用。具体情况如下：

一、工伤事故经过

??1.事发日期及时间：_____

??2.事发地点：_____

??3.具体经过：

????为便于调查核实，现详细描述事故经过：_____。

二、受伤情况说明

??1.受伤部位：_____

??2.受伤程度：_____

??3.医生诊断报告（附后）：_____

三、申请垫付的医药费用

??1.费用明细：

????（1）初步医疗费用：_____元

????（2）住院费用：_____元

????（3）复诊费用：_____元

????（4）其他相关费用：_____元

??2.总计：_____元

四、垫付理由与法律依据

??根据《中华人民共和国工伤保险条例》及公司员工福利政策，在本次工作事故中，符合垫付医药费用的相关规定。因此，特此申请垫付，以确保本人能够及时获得治疗。

五、承诺与声明

??1.本人承诺提供的所有信息真实有效，愿意承担提供虚假信息所带来的一切法律后果。

??2.本人同意在符合工伤保险赔付程序的情况下，将有关赔付处理的相关权益转让给公司。

??鉴于上述情况，恳请公司予以批准垫付相关费用，本人将不胜感激。

??特此申请。

??申请人签名：_____

??日期：_____

附件：

医院出具的诊断证明与费用明细。

其他相关文件、证据材料（如有）。

??请予批准并尽快审批为盼，谢谢！