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解放军护理杂志

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成人失禁相关性皮炎评估与分类工具新进展

仲骏，徐建呜

(复旦大学附属中山医院护理部，上海200032)

失禁相关性皮炎(incontinenceassociatedder—肤l5]。目前，国内多将PAT纳入IAD预防及护理

matitis，IAD)是指会阴、肛周、臀部甚至腹股沟和的标准化流程中，作为IAD高危人群筛查工

大腿内侧皮肤长期被尿液和(或)粪便的侵蚀所具。

造成的炎症和损害口]。在不同医疗机构中，IAD2IAD严重程度评估

的患病率为5．6～50[】。]。最新IAD实践原

2．1IAD皮肤状态评估工具(IADskinconditionas-

则指出，对于尿失禁或大便失禁患者应至少每日

sessmenttool，SCAT)由Kennedy等口于1996年

1次进行皮肤评估，而对于IAD高危患者，皮肤

制定，用于测量IAD的严重程度。该量表包括3个

评估的频率应该更高]。目前，已有一些IAD评

测量条目。(1)受影响皮肤的范围：无(0分)、

估和分类工具，但由于护士知晓率不高或评估过

20em(1分)、20～50am(2分)、50cm

程复杂，临床并未广泛使用[6-8]。本文就IAD评

(3分)。(2)皮肤发红程度：无发红(0分)、轻度发红

估与分类工具进行综述。

(1分)、中度发红(2分)、重度发红(3分)。(3)侵蚀

1lAD风险评估

的深度：无(O分)、仅表皮的轻度侵蚀(1分)、中度的

会阴部评估工具(perinealassessmenttool，表皮和真皮侵蚀且几乎无渗液(2分)、重度的表皮

PAT)由Nix等[9]在2002年制订，最早用于评估住侵蚀伴重度的真皮侵蚀且伴或不伴少量渗液

院患者发生会阴部皮肤损伤的风险，其由4个测量(3分)、极重度的表皮和真皮损伤伴中等量或可见

条目组成：(1)刺激物的类型和强度(成形粪便、液体的渗液(4分)。上述3项评分相加，累积得分0～1O

样粪便、尿液等)；(2)皮肤受刺激的持续时间；(3)会分，评分越高表示IAD越严重。Beeckman等口在

阴部皮肤的情况；(4)增加腹泻风险的相关因素(低一项关于会阴部清洁湿巾对IAD治疗效果的研究

蛋白血症、抗生素的使用、鼻饲)。每个条目计分为中，使用SCAT对IAD的严重程度进行评估，并对

1～3分，总分4～12分，评分越高表示发生IAD风其进行了评定者间信度检验，结果发现研究者与接

险越大。评分在4～6分被认为是低风险，7～12分受过专业皮肤观察培训的临床护士在使用SCAT量

则是高风险。Nix等Ig]对PAT进行了评定者间信表进行风险评估和皮肤情况评估时均有较高的一致

度检验，相关系数r一0．95(P0．01)。最佳临界值性。SCAT中评估条目的制定是基于以往文献中对

推荐为7～8分，用以区分低风险和高风险。该工具于失禁患者皮肤损伤的生理和临床症状的描述。该

于2011年由台湾学者将其翻译形成了中文版[1。