踝关节与胫部损伤之胫骨前肌综合症的康复训练.doc

踝关节与胫部损伤之胫骨前肌综合症的康复训练

描述

小腿前腔室（包括胫骨前肌、长伸肌、趾长伸肌及第三腓骨肌）由筋膜包裹的区域内压力增加，导致弥漫性的紧绷感及触痛感。前腔室内空间有限，肌肉肿胀，或是外面包覆的筋膜过紧，都会使得这个腔室内的压力增大。

症状

?胫骨前肌区域出现肿胀及触痛感，并且止痛药物无法缓解此疼痛。

?运动后疼痛更加剧烈。

?踝关节背屈无力。

?踝关节背屈或背伸时患者有明显疼痛感；脚趾屈曲或伸展时亦会出现疼痛感。

?患者可感觉到胫骨前肌区域发热或麻木。

?患者若未得到及时治疗，有可能发展为瘫痪。

产生原因

?碰撞类外伤、肌肉撕裂或肌肉过度使用等可以导致肌肉肿胀的原因。

?受累下肢过度旋前。

?核心稳定性下降（可能由内脏炎症引起）。

?下交叉综合征。

?训练强度、持续时间、训练量或频率等突然增加；突然增加上坡跑训练。

治疗方法

急性损伤

?损伤发生后的24~48小时内，应用RICE方法处理，避免发生进一步损伤，同时加快愈合速度。

?标准抗炎治疗。

急性损伤后

?利用绷带包扎。

运动按摩

?加热治疗

?矫正训练，主要目的是提高患者下肢肌肉的平衡性，帮助其逐渐恢复训练及比赛。

?力量训练应从肌肉等长收缩训练开始，然后是向心收缩训练，最后增加离心收缩训练。

?患者有时需要接受手术治疗，以减小小腿前腔室内的压力。

锻炼方法

拉伸运动

?一旦炎症反应消退，患者应逐渐进行足背屈、跖屈相关肌肉的拉伸运动，以保证踝关节可以完全恢复伤前的活动范围。

?在没有疼痛感的前提下，患者应拉伸所有髋关节、膝关节及踝关节的肌肉。具体拉伸肌肉因人而异。

强化力量

?一旦患者可以负重目炎症反应已经消退，患者应逐渐进行下半身所有肌肉的力量训练。

?配合适当恢复管理时所需的恢复时间：4~6周

可以参考以下锻炼方式

·胫骨前肌拉伸

动作描述：

?抬高腿，足部跖屈，同时外翻。

?在正常呼吸的前提下，保持这个姿势30秒。

?重复此动作3~5次，或感觉到疲劳而无法继续为止。

动作要领：

?拉伸时保持全身体态良好。

起始姿势：

?双脚并拢站立，将要拉伸的腿抬高。