膝部损伤之内侧软骨损伤的康复训练.doc

膝部损伤之内侧软骨损伤的康复训练

描述

半月板是位于胫骨顶部的新月形软骨层。位于膝关节的半月板起减震缓冲作用，同时可以实现力在股骨和胫骨之间的转移。由于内侧半月板附着到内侧副韧带和关节囊，其损伤概率比外侧半月板高五倍左右。内侧半月板损伤时可能伴有内侧副韧带、前十字韧带损伤（三者同时发生时预后不佳)。半月板损伤在接触性运动中最为常见，如橄榄球和足球等存在大量冲撞或拦截动作的运动或篮球、滑雪和网球等经常涉及扭动或转动等动作的运动。

症状

?膝部内侧有疼痛感。

?损伤后48小时内膝部可能会肿胀。

?伤侧膝部无法负重。

?无法完成完全屈膝动作，且屈膝时有疼痛感。

?膝部内部有“砰”或“咔嚓”的声音。

?膝关节绞锁或打软。

产生原因

?变向或转动过程中膝部扭动。

?受累下肢过度旋前。

?核心稳定性下降（可能由内脏炎症引起）。

?下交叉综合征。

?撞击膝部外侧，如橄榄球或足球运动中的拦截碰撞。

治疗方法

急性损伤

?损伤发生后的24-48小时内，应用RICE方法，避免发生进一步损伤，同时加快愈合速度。

?标准抗炎治疗。

急性损伤后

?运动按摩。

?加热治疗。

?矫正训练，主要目的是提高患者下肢及腰-骨盆区域稳定性，帮助其逐渐恢复训练及比赛。

?力量训练应从肌肉等长收缩训练开始，然后是向心收缩训练，最后增加离心收缩训练。

?某些内侧半月板损伤患者需要进行手术治疗。

锻炼方法

拉伸运动

?患者应该在没有疼痛感的前提下，逐渐平缓地活动膝部，以帮助膝关节完全恢复伤前的活动范围，同时适当活动可以使瘢痕组织更好地生长排列。

?在没有疼痛感的前提下，患者应逐渐活动并拉伸所有骨盆、髋关节、膝关节及踝关节的肌肉。具体拉伸肌肉因人而异。

强化力量

?一旦患者可以负重且炎症反应已经消退，应针对以下肌肉进行力量训练：臀大肌、臀中肌、臀小肌、腹横肌及腹外斜肌。

?配合适当恢复管理时所需的恢复时间：2周--4个月，甚至更长时间。

可以参考以下锻炼方式

?四点支撑吸腹

动作描述：

?吸气，让腹部向地板方向膨胀。

?呼气时，保持脊柱稳定不动，缓慢地让肚脐收向脊柱的方向。

?保持肌肉收缩的状态10秒。

?再次吸气，重复做以上动作10次。

动作要领：

?脊柱保持在“自然中立位”。

?在吸气时，确保腹部膨胀，鼓向地板方向。

起始姿势：

?双手支撑着跪在地上（类似于马步的姿势）。

?手臂支撑在肩膀正下方，大腿也在髋部的正下方。

?可以用一根木棍置于脊柱上，帮助脊柱保持“自然中立位”。木棍中段与腰椎之间的缝隙的宽度应近似于手掌的厚度。

?平衡板站立/深蹲

动作描述：

?吸气，腹部收缩，缓慢地让肚脐贴向脊柱的方向。

?训练刚开始的阶段，只需在平衡板上站立，并保持平衡。

?若很容易就可以保持住平衡，可以在腰椎不弯曲（屈曲）的前提下，在平衡板上尽可能深地蹲下，就像坐在一把椅子上。

?蹲下后，脚后跟向平衡板用力，慢慢站起。

?在站起过程中，也是训练最困难的动作中，呼气。

动作要领：

?保持躯干挺直，双眼直视前方。

?保持每条腿上膝部方向与脚尖方向一致。

起始姿势：

?躯干挺直站立在平衡板上，双眼直视前方。

?两只脚间的距离与肩同宽，可以向外打开约30°。

?弓步（单腿前蹲）

动作描述：

?吸气，腹部收缩，让肚脐贴向脊柱的方向。

?一只脚向前跨出一大步，有控制地将身体重心向地面方向降低。

?允许膝关节弯曲，动作结束时，另一条腿的膝部应稍稍离开地面。

?重心较多地放在身体前面。

?弓步时，身体达到最低处，然后用力蹬地，使身体恢复起始姿势的直立状态。在身体重心升高感到最困难的部分，注意用缩唇呼气。

动作要领：

?保持躯干挺直，两侧肩胛骨稍稍向一起收拢，保持头部挺直，视线水平向前。

?在身体下降和抬高过程中，保持前腿膝关节方向与脚尖方向一致。不要让踝关节和膝关节向人体正中线移动。

?保持身体的重心落在前脚脚心与脚后跟之间。

起始姿势：

?双手各执一个哑铃，躯干挺直，两脚之间的距离与肩膀同宽。

?一条腿向前迈出一大步。