医学影像学-消化系统影像诊断学.pptx

消化系统影像诊断学

;

;内容;纤维内镜

超声

放射性核素成像

(DSA)

PET-CT、PET-MRI

;1、普通X线检查：透视、平片;;胃肠道穿孔;

造影剂——硫酸钡（阳性）

方法-----气钡双重对比（常用）

辅助药物：

抗胆碱（低张）——降低胃肠道张力

胃复安——加快胃肠道蠕动

胃肠道穿孔时禁用！！！

;检查前患者准备;胃肠造影操作注意要点;11;3.纤维内镜;4.ComputedTomography(CT)

;肝脓肿;Interstitialomaofstomach;surfacereconstruction;CTvirtualcolonoscopy

;;5.MagneticResonanceImaging(MRI)

;T1WI;MRVirtualendoscopy;6.超声;7数字减影血管造影(DSA);8.放射性核素成像;9.PET-CTPET-MRI;二、正常影像解剖;粘膜放大像;食管;

;胃：底、体、窦、胃大弯、胃小弯;

;胃粘膜放大像;;3.十二指肠;5.小肠

;

;

;;6.大肠;41;;;龛影（niche）：消化道溃疡的直接征象

充盈缺损（fillingdefect）

憩室（Diverticulum）;龛影（Niche）

;malignantulcer;充盈缺损;憩室;SchematiccomparisonofthethreechangeofContour;2、粘膜与粘膜皱襞的改变;

粘膜皱襞消失中断，代之以杂乱无章的钡剂影，恶性肿瘤的征象。;;粘膜皱襞

增宽和迂曲

;粘膜皱襞纠集;胃微皱襞异常;3、管腔大小的改变;;间位结肠

;

;管腔张力改变;四、胃肠道疾病的影像诊断;

;影像表现:

粘膜皱襞增宽、迂曲

蚯蚓状或串珠状

锯齿状边缘

张力降低，运动和排空延迟;食管静脉曲张;食道静脉曲张;门脉血栓门脉高压胃底静脉曲张;;中晚期食管癌的分型;nichewithinthelumen;中晚期食管癌的分型;mucosalfoldsrupture,narrowinganddistentionoflumen;anichewithinthelumen;

腔内充盈缺损

;粘膜皱襞消失腔内充盈缺损

管腔狭窄不规则的龛影出现;食道癌的CT表现;75;诊断与鉴别诊断;贲门失迟缓：限于胃食道前庭、鸟嘴状，边缘光滑、无粘膜破坏、解痉药可缓解。

食道炎：狭窄段无粘膜破坏，管腔可以扩张。

食道静脉曲张：粘膜无破坏。

食道癌;78;3、食管异物;不透X线的异物如金属、大的骨块等在透视和平片中可以清晰显示。透X线的异物需口服造影剂观察。食管梗阻、造影剂由一侧流下或???流而下，勾画出异物的形状。鱼刺需钡棉，钡棉钩挂提示异物，无钩挂也不能除外异物存在。;81;82;十二指肠球;良性伴随征象;85;胃溃疡;胃溃疡;间接征象：

痉挛切迹

分泌增加

蠕动增强或减弱;龛影;球溃疡;球溃疡;球溃疡;球变形;2、胃癌(Gastriccarcinoma）

;早期胃癌的分型

;大体形态分型：

蕈伞型：菜花样肿块

浸润型：沿胃壁侵润，境界不清，侵犯广泛时称“皮革胃”

溃疡型：恶性溃疡肿瘤组织坏死脱落形成，溃疡大而不规则;胃癌

;肿瘤;充盈缺损;溃疡型胃癌;101;溃疡型胃癌;皱襞中断;Gastriccarcinoma;

胃良恶性溃疡的鉴别诊断

;;malignantulcer;;;胃癌的CT表现;胃癌X线、CT表现;龛影多角形、周围不规则的环堤；周围皱襞中断，末段呈杵状,僵硬。;113;114;胃窦癌、肝转移、肾上腺转移;116;117;小肠疾病;影像表现：

腺瘤：肠腔内圆形、椭圆形充盈缺损、表面光滑、浅分叶带蒂的肿瘤可活动。

平滑肌瘤：宽基底肿块、偏心类圆形充盈缺损、体积较大分叶常见。可继发肠梗阻和肠套叠。;（2）小肠恶性肿瘤;影像表现：

—多发结节状充盈缺损、大小不一、

—管腔不规则狭窄管壁侵润僵硬

—蠕动消失肠管固定

—继发肠套叠肠梗阻;小肠癌;;结肠癌(carcinomaofcolon)

病理分型

;结肠正常灌肠造影;增生型结肠癌;浸润型结肠癌;浸润型结肠癌;;乙状结肠癌;CT、MRI表现;132;乙状结肠癌;