康复医学科住院超30天管理与评价PDCA案例.ppt

患者住院超30天的管理与评价“F”阶段发现的问题20XX年全科住院超30天患者有8位。《三级综合医院评审标准》要求加强住院超30天管理。我院管理制度里有明确的住院超30天患者管理与评价制度。1、数据回顾

20XX-20XX科室住院超30患者人数“C”阶段数据回顾与制度梳理20XX年住院超30天患者病种《制度与流程汇编》ZH—038：科室质量与安全管理小组管理办法LC—070：“住院时间超过30天”的患者管理与评价制度医务部—每季度对住院超30天患者情况进行检查、汇总、分析“C”阶段数据回顾与制度梳理2、制度梳理头脑风暴法

第一轮住院超30患者原因分析

参会人员每人发言：简明、扼要说出1-3个导致住院超过30天的原因“U”阶段分析原因确认要因康复科病种本身的特点，需要长时间治疗才能有成效+14住院环境差、天气变化、相互传染，易导致患儿感冒，从而中断康复治疗+10病房环境不舒适，影响患者情绪、休息，导致病情恢复慢+10患者期望值高，不同意出院+6患儿体质差，易感冒，导致康复治疗中断+5医务人员跟患者沟通不足，患者不了解康复治疗有阶段性目标+4患者病情重，病情复杂+4康复病种无临床路径+3患者基础病多+3患者等待时间过长，治疗不能及时完成+3国家卫计委对于康复医学科要求的平均住院日是≤30天+3医院规定的住院天数太少+1医务人员康复治疗方法少，导致治疗时间长+1医护人员服务态度太好，导致患者不舍得出院+1兄弟医院的康复医学科的患者住院天数都较长+1外地患者办理转院手续不方便，每次住院都要起步价+1老年患者体质弱，不能接受过多的治疗方法+1对住院超30天管理制度、流程不了解+1对脑瘫住院天数无明确要求+1可用的药物品种少，不能发挥药物辅助治疗作用，导致治疗时间长+1住院超30天住院超30天原因分析会（头脑风暴）人料法环康复医学科住院超30天原因分析原因总数百分比累计百分比康复科病种本身的特点，需要长时间治疗才能有成效1419%19%住院环境差、天气变化、相互传染，易导致患儿感冒，从而中断康复治疗1014%33%病房环境不舒适，影响患者情绪、休息，导致病情恢复慢1014%46%患者期望值高，不同意出院68%55%患儿体质差，易感冒，导致康复治疗中断57%61%医务人员跟患者沟通不足，患者不了解康复治疗有阶段性目标45%67%患者病情重，病情复杂45%72%康复病种无临床路径34%77%患者基础病多34%81%患者等待时间过长，治疗不能及时完成34%85%国家卫计委对于康复医学科要求的平均住院日是≤30天34%89%医院规定的住院天数太少11%90%医务人员康复治疗方法少，导致治疗时间长11%92%医护人员服务态度太好，导致患者不舍得出院11%93%兄弟医院的康复医学科的患者住院天数都较长11%94%外地患者办理转院手续不方便，每次住院都要起步价11%96%老年患者体质弱，不能接受过多的治疗方法11%97%对住院超30天管理制度、流程不了解11%98%对脑瘫住院天数无明确要求11%100%73导致住院超30天的因素柏拉图

各项因素占比、累计比例、绘制，根据二八定律确认主要原因柏拉图“U”阶段分析原因确认要因主要原因总数百分比累计百分比康复科病种本身的特点，需要长时间治疗才能有成效1419%19%住院环境差、天气变化、相互传染，易导致患儿感冒，从而中断康复治疗1014%33%病房环境不舒适，影响患者情绪、休息，导致病情恢复慢1014%46%患者期望值高，不同意出院68%55%患儿体质差，易感冒，导致康复治疗中断57%61%医务人员跟患者沟通不足，患者不了解康复治疗有阶段性目标45%67%患者病情重，病情复杂45%72%康复病种无临床路径34%77%参会人员围绕我科住院超30天患者人数较多的主要原因提出切实有效的改进、监管措施（按照5W1H---采取什么措施？--在哪个环节执行？--谁来做？--什么时间完成？--哪个部门督促监管）头脑风暴法

（第二轮根据主要原因提出改进措施）

“S”阶段改进措施与方案（头脑风暴法）采取措施执行与环节执行者完成时间监管部门（1）与患者多沟通，让患者了解其病情特