老年腰椎间盘突出症.ppt

展望老年椎间盘突出症因其生理方面的特殊性，其治疗方法应不同于中青年。年轻人椎间盘突出，常有外伤诱发，发作时间短，而且腰椎结构尚未发生改变，其伴发的椎管狭窄、黄韧带肥厚相对较少，一旦诱发椎间盘突出，大部分经卧床休息，对症处理，1~2周后症状基本缓解，逐步恢复工作。第31页,共33页，星期六，2024年，5月第32页,共33页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第33页,共33页，星期六，2024年，5月关于老年腰椎间盘突出症讲述要点1.概述2.发病机制3.临床表现4.临床特点5.病理学特点6.临床诊断7.鉴别诊断8.治疗原则第2页,共33页，星期六，2024年，5月一、概述临床上的常见病与多发病该年龄段人群的骨质、关节、椎间盘出现了退行性改变临床表现、影像学表现及病理解剖都有其独特的临床特点在治疗的选择上存在较多的困难——牵引、按摩、针灸、手术◆了解并掌握其特点，对正确的诊断、恰当的治疗以及预后估计都十分重要。第3页,共33页，星期六，2024年，5月二

、

发

病

机

制髓核脱水、软骨板变性↓髓核内压力下降、椎间盘承重能力下降（椎间盘源性下腰痛）→↓椎体周边应力增加、增生、达到应力平衡↓椎管、神经根管、椎间隙狭窄↓椎体松动失稳（滑脱）（青壮年发病）外伤→↓椎体后部承载比例加大，小关节突应力增大↓椎板增生肥大、黄韧带变性肥大↓腰椎管储备容量下降（椎管狭窄）（老年发病）反复损伤或正常活动→↓椎间盘纤维环破裂、髓核突出、硬膜囊、神经受压↓病变区水肿、出血、炎性反应↓粘连↓↓髓核变性纤维化髓核脱水萎缩钙化第4页,共33页，星期六，2024年，5月三、临床表现1、疼痛直立或脊柱负重时出现或加重，腹压增加时加剧，向一侧或双侧下肢放射，卧位可缓解。2、压痛敏感点多在下腰部椎旁（L4-5、L5-S1），单侧（与疼痛下肢同侧），双侧或棘突间（中央型），症状典型者有沿坐骨神经通路的压痛和放射痛。