组织损伤与修复 (2).ppt

识别健康的肉芽组织健康的肉芽组织：鲜红色，湿润，柔软，表面无坏死，分泌物少，均匀颗粒状，触之易出血。不健康的肉芽组织：颜色苍白，水肿，松弛无弹性，表面有较多坏死组织和分泌物，颗粒不均匀，触之出血少第95页,共109页，星期六，2024年，5月健康肉芽组织：第96页,共109页，星期六，2024年，5月不健康的肉芽组织：苍白炎性的肉芽组织第97页,共109页，星期六，2024年，5月（三）??瘢痕组织形成：指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。成纤维细胞---转化为纤维细胞---产生胶原纤维---瘢痕组织形成形态特点大体：颜色苍白或灰白半透明，质硬韧缺乏弹性镜下：大量平行／交错分布胶原纤维束呈均质红染状，纤维细胞少第98页,共109页，星期六，2024年，5月瘢痕组织对机体的影响有利影响★抗拉力低，弹性差=瘢痕膨出瘢痕收缩=关节挛缩，管腔狭窄瘢痕性粘连=影响器官功能瘢痕组织增生过度=瘢痕疙瘩维持组织器官的完整性（连接起来创口和缺损）保持组织器官的坚固性（含有大量胶原纤维）不利影响★第99页,共109页，星期六，2024年，5月瘢痕疙瘩：瘢痕组织增生过度，突出皮肤表面并向周围不规则扩延，称为瘢痕疙瘩第100页,共109页，星期六，2024年，5月三.创伤愈合定义：是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现断离或者缺损后的愈合过程，包括各种组织再生，肉芽组织增生，瘢痕形成等复杂过程。第101页,共109页，星期六，2024年，5月（一）皮肤创伤愈合的基本过程：（1）伤口的早期变化：表现为局部红肿，渗出物和出血凝结成块。（2）伤口收缩缩小创面，有利愈合（3）肉芽组织增生和瘢痕形成肉芽组织==》胶原纤维==》瘢痕形成（大约一个月后瘢痕完全形成）（4）表皮以及其他组织形成第102页,共109页，星期六，2024年，5月一期愈合：组织破坏少，创缘整齐，无感染，创口对合严密，无异物的创口。皮肤和软组织的创伤愈合第103页,共109页，星期六，2024年，5月二期愈合：组织创伤大，坏死组织较多，创缘不整，无法整齐对合，伴有感染的创口。第104页,共109页，星期六，2024年，5月痂下愈合：多见于较浅表面出血的皮肤创伤。伤口表面的渗出物，血液和坏死组织凝固，干燥后形成硬痂，覆盖伤口，在痂下进行上述的愈合过程痂皮对伤口有一定的保护作用，但如果痂下渗出物伴有感染，痂皮会妨碍引流，不利于愈合。第105页,共109页，星期六，2024年，5月（二）骨折愈合第106页,共109页，星期六，2024年，5月其愈合过程为：1.血肿形成：骨折处大量出血---形成血肿---血肿凝固---粘合骨折断端。2.纤维性骨痂形成：肉芽组织取代血肿---机化---形成纤维性骨痂—连接断端。3.骨性骨痂形成：纤维性骨痂—骨样组织—钙盐沉着—骨性骨痂形成。4.骨痂改建：骨性骨痂—改建成板层骨—骨折愈合第107页,共109页，星期六，2024年，5月第108页,共109页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第109页,共109页，星期六，2024年，5月手干性坏疽：第63页,共109页，星期六，2024年，5月②?湿性坏疽：好发于与外界相通的内脏（肠、肺、子宫等），病灶组织肿胀恶臭，呈黑绿或污黑色，分界不清。???第64页,共109页，星期六，2024年，5月③气性坏疽：主要见于深达肌肉的严重开放性创伤，坏疽组织呈蜂窝状，明显肿胀，分界不清，按之有捻发感，伴严重中毒症状。第65页,共109页，星期六，2024年，5月气性坏疽：第66页,共109页，星期六，2024年，5月三种坏疽的特点干性坏疽动脉畅通、静脉回流受阻四肢、与外界相通的地方湿润肿胀，暗绿色、界限不清发展快，全身中毒症状明显，预后差动脉受阻、静脉回流正常好发于四肢末端黑褐色、干燥皱缩，与正常组织界限清楚无明显全身症状，预后较好坏死伴产气腐败菌感染深部肌肉创伤，伤口较小湿润肿胀呈蜂窝状，有捻发音发展迅速、全身症状明显，中毒性休克。气性坏疽湿性坏疽第67页,共109页，星期六，2024年，5月坏死结局：（1）?溶解吸收：坏死灶较小，被溶蛋白酶溶解液化，由淋巴管或血管吸收，碎片被巨噬细胞吞噬。（2）?分离排除：坏死灶较大，难以吸收，形成糜烂、溃疡、空洞、窦道、瘘管