医院感染的临床干预课件.ppt

医院感染的临床干预-1*干预措施:用2％氯己定乙醇制剂（洗必泰）消毒穿刺点皮肤医院感染的临床干预-1*干预措施:尽量使用锁骨下静脉医院感染的临床干预-1*干预措施:敷料：穿刺点应覆盖无菌纱布或者无菌、透明、透气的专用贴膜。定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布为2d，专用贴膜可至7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换。医院感染的临床干预-1*三通锁闭：保持清洁，发现污垢或残留血迹时，及时更换干预措施:医院感染的临床干预-1*输液管路和其他附带装置每周更换2次，但用于输血、血制品、脂肪乳剂后24小时内必须更换。对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点。干预措施:医院感染的临床干预-1*外科手术部位感染占整个住院病人院内感染总数的14－16％院内感染的第三大原因，仅次于泌尿感染和肺炎38％的院内感染均与外科手术部位感染有关外科手术部位感染中有2/3是切口感染，其余为脏器或腔隙感染UrinarytractinfectionOtherinfectionsSurgicalsiteinfection14％-16％PneumoniaOthersWoundinfectionOrgan/spaceinfectionSurgicalsiteinfection38％医院感染的临床干预-1*中国的SSI发生率对我国193所医院的调查显示：总院内感染率为5.22%，其中SSI是造成院内感染的第三位原因医院感染的临床干预-1*外科部位感染导致更长的住院天数更高的医疗费用医护人员的压力病人满意度下降外科医生必须十分注意SSI的预防医院感染的临床干预-1*干预措施：完善的术前准备择期手术前，如果存在手术部位以外的感染，应尽可能待此感染治愈后再行手术必要的肠外或肠内营养支持纠正营养不良充分控制糖尿病病人的血糖水平，尤其避免术前高血糖缩短术前住院时间有明显皮肤感染的工作人员，未治愈前禁止参加手术医院感染的临床干预-1*干预措施：预防性使用抗生素预防性使用抗生素有效地降低了SSI的发生率－GottrupF.EWMAJournal,2005,5(2):11-5.切口类型SSI发生率常规预防性应用抗生素前常规预防性应用抗生素后清洁切口1－2%2%清洁－污染切口6－9%3.3%污染切口13－20%6.4%感染切口40%7.1%医院感染的临床干预-1*正确把握应用抗生素的时机有预防用药指征者，应切皮前30min或麻醉诱导期静脉给药，手术时间超过3h，或超过所用药物半衰期的2倍以上，或失血量＞1500ml，术中应追加一剂。剖宫产手术围术期用药时间应在断脐之后，选用一代头孢。医院感染的临床干预-1*正确认识抗生素的作用正确应用抗生素预防可以将SSI发生率降低5倍应当视为辅助预防策略抗生素不能替代精细的手术操作应当仅在术前短期应用抗生素医院感染的临床干预-1*干预措施：备皮－WoodsA.Advancesinskinandwoundcare,2005,18(4):215-20.－SeropianR,ReynoldsBM.AmJSurg.1971;121(3):251-4.SSI发生率(%)术前立即剃毛术前24小时内剃毛术前24小时前剃毛全面推行正确的术前备皮方式，降低SSI避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻或在手术室进行，使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛。医院感染的临床干预-1*干预措施：保温保持患者正常体温手术野冲洗使用温（37℃）的生理盐水医院感染的临床干预-1*多重耐药菌医院感染

预防与控制多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO）主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。医院感染的临床干预-1