医患协议书模板6篇.docx

医患协议书模板6篇

篇1

甲方（医疗机构）：____________________

乙方（患者）：______________________

根据中华人民共和国有关法律、法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，甲方就乙方在诊疗过程中的相关事宜与乙方达成如下协议：

一、协议目的

甲乙双方本着为患者负责，共同维护医疗秩序的原则，签订本协议，以期明确双方的权利和义务，共同维护双方的利益。

二、患者基本情况

乙方患者姓名：_______性别：_____年龄：_____身份证号码：________________________________

病情摘要：_____________________________________________________________。

三、医疗内容及服务范围

篇2

甲方（医疗机构）：_________________________

乙方（患者或其家属）：_________________________

根据有关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就患者诊疗事宜达成如下协议：

一、协议目的

为了明确医患双方的权利与义务，保障患者的健康权益，提高医疗服务质量，加强医疗安全管理，防范医疗纠纷的发生。

二、诊疗服务内容

甲方将按照医学科学的方法和医疗操作规范，为乙方提供安全、有效的诊疗服务。具体内容包括但不限于：病史询问、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、护理等。乙方应积极配合甲方的诊疗工作，并如实陈述病情及个人信息。

三、双方的权利与义务

甲方的权利与义务：

1.甲方应按照医学科学知识和医疗操作规范，为乙方提供高质量的医疗服务。

2.甲方应当尊重乙方的知情同意权，对乙方进行必要的告知和解释。

3.甲方应当保护乙方的隐私，不泄露其个人信息和病情。

4.甲方应当按照规定收取医疗服务费用，并公开收费标准。

乙方的权利与义务：

1.乙方有权了解自身病情和治疗方案，并享有知情权、同意权、选择权等权利。

2.乙方应积极配合甲方的诊疗工作，遵守医嘱，按照约定时间接受治疗和检查。

3.乙方应当提供真实、完整的个人信息和病情资料。

4.乙方应当按照约定支付医疗服务费用。

四、风险告知与应对措施

在诊疗过程中，可能会出现医疗意外和风险，如并发症、药物过敏等。一旦发生意外和风险，甲方将按照相关规定和程序进行处理，并及时告知乙方相关情况。乙方应了解并接受可能出现的风险，并积极配合甲方处理相关事宜。

五、争议解决方式

如发生医患纠纷，甲乙双方应协商解决。协商不成的，可以向医疗机构所在地的卫生行政部门申请调解，或者通过法律途径解决纠纷。在纠纷解决过程中，双方应保持冷静，尊重对方权益，共同维护医疗秩序和社会稳定。

六、其他约定事项

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

篇3

甲方（医疗机构）：__________

乙方（患者及其家属）：__________

根据国家和地方相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平的原则下，就患者诊疗事宜达成以下协议：

一、协议目的

为了明确医患双方的权利和义务，保障患者的合法权益，提高医疗服务质量，确保医疗过程的安全和顺利，双方共同签订本协议。

二、患者的基本信息

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________联系方式：__________

患者住址：__________身份证号：__________

三、医疗内容和要求

1.诊断内容：乙方因患病前往甲方就诊，经诊断需要接受相应治疗。

2.治疗方案：甲方将按照医疗行业标准及专业准则制定治疗方案，并对患者进行必要的检查和手术治疗。

3.注意事项：乙方需遵循医嘱，积极配合治疗，保证治疗期间的生活规律及营养摄取，以确保治疗效果。若在治疗过程中出现病情变化或异常反应，应及时通知甲方医护人员。

四、医患双方的义务和责任

1.甲方的义务和责任：甲方应按照医疗行业标准及专业准则提供医疗服务，尊重患者的知情权和自主权，确保医疗过程的安全和顺利。对于可能出现的风险及并发症，甲方应事先向乙方进行充分告知。

2.乙方的义务和责任：乙方应如实陈述病情及既往病史，配合甲方进行各项检查和治疗。在治疗过程中，乙方应遵守医嘱，不得擅自更改治疗方案或拒绝治疗。对于可能出现的风险及并发症，乙方应充分了解并承担相应风险。

五、保密和隐私权保护