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自发性气胸的诊疗及护理

自发性气胸，指在无外伤或人为因素下由于肺脏本身的疾病形成

胸腔积气。多见于20~40岁中青年，通常继发于慢性支气管炎、支气

管哮喘、支气管扩张等疾病。

【主要表现】

(1)病史：可有慢性气管炎、支气管扩张等病史。

(2)症状：突然发生患侧胸痛，继之呼吸困难、胸闷，大汗淋漓、

面色苍白，患者常表现为精神紧张、恐惧。有的出现脉搏细弱、血压

降低等。

(3)体征：局限性小量气胸可无明显体征，大量气胸时气管、心脏

向健侧移位，患侧肋间隙增宽、饱满，呼吸动度减弱，叩诊呈鼓音或

过度回响，听诊患侧呼吸音减弱或消失。

(4)辅助检查：X线胸部检查可见气胸部位透光度增强，无肺纹理，

肺向肺门萎缩，呈球形阴影。

【治疗与护理】

(1)就诊导向：自发性气胸来势凶猛，如不能进行及时救治，常可

使病情迅速加重，应尽早转送有条件的医院治疗。

(2)排气减压：肺压缩20%、无明显症状者，经一般治疗气体可

在2~4周内自行吸收。肺压缩≥20%以上者，可每日或隔日抽气1次，

每次抽气600~1000毫升，直到肺组织大部分复张。张力性气胸可用

50~100毫升注射器，于患侧锁骨中线第二肋间穿刺排气减压，以尽

快缓解症状。如有条件，可进行套管针肋间插管闭式引流术，必要时

行胸腔闭式引流术。

(3)氧气吸人：胸闷、气喘者，及时给予氧气吸人。

(4)对症处理：咳嗽较剧时给予喷托维林(咳必清)，成人剂量25

毫克/次，3~4次/日，口服。

(5)外科手术：适用于反复发作的自发性气胸，或张力性气胸经引

流排气无效者。

(6)护理措施：①卧床休息，可取半卧位或斜坡卧位，保持室内卫

生、清洁、空气清新。②保证充足营养和水分供应，给予易消化、高

营养、清淡饮食，必要时静脉补充营养。③保持大便通畅，便秘者酌

情给予导泻剂，防止排便时胸腔内压力增高。

【小提示】

彻底戒烟，尽量减少呼吸道黏膜刺激；避免受凉，预防感冒。